Астма

4 сентября 2022г.

Астма является хроническим воспалительным заболеванием дыхательных путей, характеризующимся обструкцией бронхов, гиперреактивностью дыхательных путей и обратимой бронхоспазмой. Это состояние приводит к периодическим эпизодам затрудненного дыхания, свистящих хрипов, стеснения в груди и кашля. Астма представляет собой сложную и гетерогенную болезнь с множеством фенотипов и эндотипов, что затрудняет ее диагностику и лечение. В данной статье рассмотрены патофизиология, этиология, клинические проявления, диагностика и современные подходы к лечению астмы, а также профилактические меры и перспективы дальнейших исследований.

Основной патологический процесс при астме связан с хроническим воспалением дыхательных путей, что приводит к их гиперреактивности. Это означает, что бронхи реагируют на раздражители (аллергены, физическая нагрузка, холодный воздух и др.) чрезмерным сокращением гладкой мускулатуры, что вызывает бронхоспазм и сужение дыхательных путей. Воспалительный процесс сопровождается:

Инфильтрацией клеток воспаления: в частности, эозинофилов, мастоцитов, лимфоцитов и нейтрофилов. Эти клетки выделяют медиаторы воспаления, такие как цитокины, лейкотриены и гистамин.
Эпителиальными повреждениями и ремоделированием дыхательных путей: хроническое воспаление может привести к структурным изменениям в дыхательных путях, включая утолщение стенок бронхов, гипертрофию гладкой мускулатуры и увеличение слизеобразования.

Какие первые признаки астмы?

Одышка – может возникать как в покое, так и при физической нагрузке, при вдыхании комнатной пыли, пыльцы цветущих растений, смене температуры воздуха.
Сухой кашель – возникает синхронно с одышкой. Только в конце приступа кашель может приобретать влажный характер, сопровождаясь отхождением прозрачной мокроты.
Невозможность полноценного выдоха воздуха.
Свистящие хрипы при дыхании. В некоторых случаях их можно услышать даже на расстоянии от больного.
Характерное положение больного во время приступа. В медицине эту позу называют ортопноэ. При этом больные усаживаются, опуская ноги, крепко хватаются руками за кровать. Такая помогает грудной клетке в реализации выдоха.

Почему развивается астма?

Наследственная предрасположенность.
Работа на вредном производстве. Это может быть горячий или холодный воздух, его загрязненность мелкими пылевыми частицами, химическими соединениями и парами.
Хронический бронхит и инфекции. Воспалительный процесс в слизистой оболочке бронхов может спровоцировать появление хронической патологии.
Экологическая обстановка.
Курение. Систематическое вдыхание табачного дыма приводит к воспалительным изменениям слизистой оболочки бронхиального дерева.
Астма от пыли. В пыли содержатся пылевые клещи и аллергены. Попадая в бронхиальное дерево, они вызывают астму.
Лекарственные препараты. Это могут быть любые средства из ряда нестероидных противовоспалительных.

Диагностика астмы

Диагностика астмы базируется на сочетании клинических симптомов, физикального осмотра и функциональных тестов легких. Основные методы диагностики включают:

Анамнез и физикальный осмотр

Врач собирает подробный анамнез, включая информацию о симптомах, их триггерах, частоте и тяжести обострений, а также семейной истории аллергических заболеваний. При физикальном осмотре могут быть выявлены свистящие хрипы или другие признаки дыхательных нарушений.

Спирометрия

Спирометрия — основной метод оценки функции легких, который измеряет объем и скорость выдоха. Основным показателем является ОФВ1 (объем форсированного выдоха за первую секунду), который снижается при обструкции дыхательных путей. Тест на обратимость бронхоспазма с помощью бронхолитиков помогает подтвердить диагноз астмы.

Пикфлоуметрия

Пикфлоуметрия позволяет измерить пиковую скорость выдоха (ПСВ), что помогает оценить степень обструкции бронхов и мониторировать течение болезни. Пациенты могут использовать портативные пикфлоуметры для самостоятельного контроля.

Провокационные тесты

Метахолиновый или гипервентиляционный тесты могут использоваться для оценки гиперреактивности дыхательных путей, особенно если диагноз остается неясным после базовых исследований.

Лабораторные исследования

Анализы крови могут включать общий анализ крови с оценкой уровня эозинофилов и определение уровня общего и специфического иммуноглобулина E (IgE). Кожные пробы или серологические тесты могут быть использованы для выявления аллергенов.

Препараты для лечения астмы

Для снятия приступа

Для этой цели используют бронходилататоры 2-3 раза в сутки 1 раз в несколько недель. Для более быстрого эффекта лекарства используются в виде ингаляций.

Для базовой терапии

Она направлена на прекращение дальнейшего прогрессирования заболевания, предотвращения его перехода в более тяжелую форму. С этой целью применяются глюкокортикоиды, стабилизаторы мембран тучных клеток.

Комбинированные препараты

Обладают противовоспалительным и бронхорасширяющим действием. Выпускаются в виде дозированного порошка для ингаляций.

Где купить средства для лечения астмы в Красноярске?

В интернет-аптеке «Фармация» вы не только сможете найти и купить лекарственные препараты для лечения бронхиальной астмы, но и заказать его прямо из дома по выгодной цене.

В разделе «Дыхательная система» электронного каталога представлены медицинские препараты. Открывая карточку товара, вы можете увидеть срок годности изделия, остаток на складе и наименование производителя. Товары можно приобрести оптом и в розницу.