Атеросклероз

5 сентября 2022г.

Атеросклероз — это серьезное хроническое заболевание артерий, характеризующееся образованием на внутренней стенке сосудов атеросклеротических бляшек, состоящих из холестерина, жиров, кальция и других веществ. Эти бляшки постепенно увеличиваются в размерах, приводя к сужению просвета артерий и нарушению кровообращения. Атеросклероз является одной из основных причин сердечно-сосудистых заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт и другие патологические состояния, угрожающие жизни.

Причины и механизмы развития атеросклероза

Развитие атеросклероза связано с комплексом причин, включающих как генетические предрасположенности, так и факторы окружающей среды и образа жизни. Основной пусковой механизм развития атеросклероза — это повреждение эндотелия сосудов, внутреннего слоя артерий, которое может быть вызвано различными факторами, такими как:

Повышенный уровень холестерина в крови. Холестерин, особенно его «плохая» фракция — липопротеины низкой плотности (ЛПНП), откладывается на стенках сосудов, образуя основу для атеросклеротических бляшек.
Гипертония. Высокое артериальное давление увеличивает нагрузку на стенки сосудов, способствуя их повреждению и развитию атеросклероза.
Курение. Токсические вещества табачного дыма повреждают эндотелий сосудов, усиливая процесс образования бляшек и тромбов.
Сахарный диабет. Уровень глюкозы в крови оказывает негативное влияние на стенки сосудов, ускоряя развитие атеросклероза.
Ожирение и неправильное питание. Употребление пищи с высоким содержанием насыщенных жиров и трансжиров способствует повышению уровня холестерина в крови и образованию бляшек.
Низкая физическая активность. Гиподинамия приводит к замедлению обменных процессов и ухудшению кровообращения, что создает благоприятные условия для развития атеросклероза.
Стресс. Хронический стресс повышает уровень кортизола, что может привести к нарушению липидного обмена и повышению риска атеросклероза.

Механизм развития атеросклероза можно описать в несколько этапов. Сначала происходит повреждение эндотелия, после чего на этом месте начинают откладываться липидные вещества, в основном холестерин. Образуется так называемое «жировое пятно», которое постепенно увеличивается в размерах и превращается в фиброзную бляшку. В бляшке происходят процессы кальцификации и некроза, что приводит к еще большему сужению просвета сосуда и снижению его эластичности. В конечном итоге может произойти разрыв бляшки, что приводит к образованию тромба и полной окклюзии сосуда.

Опасность атеросклероза

Атеросклероз является системным заболеванием, поражающим артерии по всему организму. В зависимости от того, какие артерии поражены, проявления атеросклероза могут варьироваться. Наиболее опасные последствия атеросклероза связаны с поражением артерий сердца, головного мозга, почек и нижних конечностей.

Ишемическая болезнь сердца. Атеросклероз коронарных артерий, снабжающих кровью сердце, приводит к развитию ишемической болезни сердца. Это состояние сопровождается приступами стенокардии — боли или дискомфорта в груди, возникающего при физической нагрузке. Если артерия полностью закупоривается тромбом, развивается инфаркт миокарда, который может привести к смерти.
Инсульт. Поражение артерий головного мозга ведет к развитию ишемического инсульта, когда участок мозга лишается кровоснабжения и погибает. Это состояние сопровождается внезапной слабостью или онемением одной стороны тела, нарушениями речи, зрения и координации движений. Инсульт — одно из наиболее тяжелых осложнений атеросклероза, часто приводящее к инвалидности или смерти.
Атеросклероз артерий нижних конечностей. Поражение артерий, снабжающих кровью ноги, приводит к хронической ишемии нижних конечностей. Основной симптом — перемежающаяся хромота, когда боль и усталость в мышцах ног появляются при ходьбе и проходят после кратковременного отдыха. В тяжелых случаях может развиться гангрена, требующая ампутации конечности.
Поражение почечных артерий. Атеросклероз почечных артерий приводит к развитию стойкой артериальной гипертензии, которая плохо поддается лечению и может вызвать почечную недостаточность.

Факторы риска

Возникновение и развитие атеросклероза невозможно свести к одной причине — это результат взаимодействия множества факторов. Основные факторы риска атеросклероза можно разделить на две группы: те, которые связаны с наследственностью, и те, которые обусловлены образом жизни.

Наследственные факторы. В ряде случаев атеросклероз развивается из-за генетических нарушений, таких как семейная гиперхолестеринемия. Это редкое заболевание, при котором уровень холестерина в крови резко повышен с рождения, что приводит к раннему развитию атеросклероза и серьезным осложнениям уже в молодом возрасте.
Факторы образа жизни. К ним относятся неправильное питание, курение, недостаток физической активности, хронический стресс и другие факторы, которые можно контролировать и изменять. Влияние этих факторов на развитие атеросклероза значительное, и их коррекция является важной частью профилактики и лечения заболевания.
Возраст и пол. С возрастом риск развития атеросклероза значительно возрастает. Мужчины более подвержены этому заболеванию, однако после менопаузы риск у женщин также существенно увеличивается, что связано с изменениями гормонального фона.
Сопутствующие заболевания. Сахарный диабет, артериальная гипертензия и ожирение значительно увеличивают риск развития атеросклероза и его осложнений. Управление этими заболеваниями помогает снизить риск сердечно-сосудистых событий.

Симптомы и проявления

Атеросклероз может длительное время протекать бессимптомно, постепенно прогрессируя и вызывая поражение различных органов и тканей. Появление симптомов обычно связано с выраженным сужением просвета артерий и нарушением кровоснабжения органов.

Стенокардия. При поражении коронарных артерий основным симптомом является стенокардия — боль или дискомфорт в груди, возникающий при физической нагрузке или стрессе. Эта боль может иррадиировать в левую руку, шею, челюсть или спину. Стенокардия часто сопровождается ощущением тяжести, сдавливания или жжения в груди.
Перемежающаяся хромота. Атеросклероз артерий нижних конечностей проявляется болью в ногах при ходьбе. Эта боль усиливается при физической нагрузке и проходит после отдыха. В тяжелых случаях боль может возникать даже в покое, что указывает на серьезное нарушение кровообращения и риск развития гангрены.
Ишемический инсульт. Атеросклероз сосудов головного мозга может проявляться различными симптомами, включая внезапное онемение или слабость в одной половине тела, нарушение речи, зрения, координации движений, головокружение и головную боль. Если эти симптомы сохраняются более 24 часов, это свидетельствует об инсульте, требующем немедленной медицинской помощи.
Почечная недостаточность. Поражение почечных артерий приводит к ухудшению функции почек, что может проявляться повышенным артериальным давлением, отеками, нарушением мочеиспускания и другими симптомами почечной недостаточности.

Диагностика атеросклероза

Для диагностики атеросклероза используются различные методы, включая лабораторные анализы, инструментальные исследования и функциональные тесты. Основные методы диагностики включают:

Липидограмма. Лабораторное исследование, позволяющее определить уровень общего холестерина, ЛПНП («плохого» холестерина), ЛПВП («хорошего» холестерина) и триглицеридов в крови. Повышенный уровень ЛПНП и триглицеридов, а также сниженный уровень ЛПВП свидетельствуют о высоком риске атеросклероза.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов. УЗИ позволяет визуализировать атеросклеротические бляшки в артериях, оценить степень сужения сосудов и состояние кровотока. Особенно информативно УЗИ сонных артерий, которое помогает выявить начальные стадии атеросклероза и предотвратить инсульт.
Ангиография. Этот метод включает введение контрастного вещества в кровоток и рентгеновское исследование сосудов. Ангиография позволяет точно определить локализацию и протяженность атеросклеротических поражений, что особенно важно перед хирургическим вмешательством.
Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти методы позволяют получить детальное изображение сосудов и внутренних органов, выявить наличие кальцинатов в атеросклеротических бляшках и оценить степень их угрозы для здоровья.
Функциональные тесты. Тесты с физической нагрузкой, такие как велоэргометрия или стресс-эхокардиография, используются для оценки работы сердца при физической активности и выявления ишемии миокарда, вызванной атеросклерозом коронарных артерий.

Лечение атеросклероза

Лечение атеросклероза направлено на замедление прогрессирования заболевания, предотвращение осложнений и улучшение качества жизни пациентов. Основные методы лечения включают:

Изменение образа жизни. Коррекция образа жизни играет ключевую роль в лечении атеросклероза. Пациентам рекомендуется отказаться от курения, снизить потребление насыщенных жиров и трансжиров, увеличить физическую активность и контролировать массу тела. Диета должна быть богата фруктами, овощами, цельнозерновыми продуктами, нежирными молочными продуктами и рыбой.
Медикаментозная терапия. Основная цель медикаментозного лечения — снижение уровня холестерина в крови и стабилизация атеросклеротических бляшек. Основные группы препаратов включают:

Статины. Эти препараты снижают уровень ЛПНП, замедляют рост бляшек и снижают риск сердечно-сосудистых событий.
Фибраты. Препараты, снижающие уровень триглицеридов и повышающие уровень ЛПВП.
Ингибиторы PCSK9. Новая группа препаратов, которые значительно снижают уровень ЛПНП за счет влияния на рецепторы печени, участвующие в метаболизме холестерина.
Антиагреганты и антикоагулянты. Препараты, предотвращающие образование тромбов, такие как аспирин или клопидогрель.

Хирургическое лечение. В случаях тяжелого атеросклероза, когда медикаментозная терапия не приносит должного эффекта, применяются хирургические методы лечения:

Ангиопластика и стентирование. Минимально инвазивные процедуры, которые включают расширение суженного сосуда с помощью баллона и установку стента, предотвращающего повторное сужение.
Шунтирование. Операция, при которой создается обходной путь для кровотока вокруг суженного участка артерии с использованием участка вены или искусственного протеза.
Эндартерэктомия. Хирургическое удаление атеросклеротической бляшки из пораженной артерии, что восстанавливает нормальный кровоток.

Профилактика атеросклероза

Профилактика атеросклероза включает меры, направленные на снижение факторов риска, улучшение общего состояния здоровья и предотвращение развития заболевания. Основные направления профилактики:

Поддержание здорового веса. Ожирение связано с повышенным риском развития атеросклероза, поэтому поддержание нормальной массы тела с помощью сбалансированной диеты и регулярных физических упражнений является важным аспектом профилактики.
Правильное питание. Диета с низким содержанием насыщенных жиров и холестерина, богатая фруктами, овощами, цельными злаками и рыбой, помогает снизить риск атеросклероза.
Отказ от курения. Курение является одним из самых значимых модифицируемых факторов риска атеросклероза. Отказ от этой вредной привычки значительно снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Регулярная физическая активность. Умеренные физические нагрузки, такие как ходьба, плавание, езда на велосипеде или занятия спортом, помогают улучшить липидный профиль, снизить артериальное давление и поддерживать здоровье сосудов.
Контроль уровня холестерина и артериального давления. Регулярные медицинские осмотры и контроль уровня холестерина и артериального давления помогают вовремя выявить и скорректировать нарушения, снижая риск развития атеросклероза.
Управление стрессом. Хронический стресс может негативно влиять на сердечно-сосудистую систему, поэтому важной частью профилактики является развитие навыков управления стрессом, таких как релаксация, медитация и поддержание здорового психоэмоционального состояния.

Прогноз и жизнь с атеросклерозом

Прогноз при атеросклерозе зависит от стадии заболевания, уровня контроля факторов риска и наличия осложнений. При раннем выявлении и адекватном лечении возможно замедление прогрессирования заболевания и снижение риска серьезных осложнений. Пациенты с атеросклерозом должны быть готовы к постоянному контролю за своим состоянием, соблюдению рекомендаций врача и изменению образа жизни.

Соблюдение назначенной терапии, регулярное обследование и здоровый образ жизни позволяют существенно улучшить прогноз и качество жизни пациентов с атеросклерозом. Важно понимать, что атеросклероз — это хроническое заболевание, требующее пожизненного наблюдения и лечения.

Препараты для лечения атеросклероза

Лечение атеросклероза на начальном этапе требует консервативного воздействия. Независимо от того, повреждена аорта или имеются повреждения сосудов ног, назначаются медикаментозные препараты.

Используются несколько групп препаратов:

Никотиновая кислота – снижает объем холестерина и триглицеридов, при этом повышая количество липопротеидов высокой плотности. Нельзя применять препараты с никотиновой кислотой людям, страдающим от заболеваний печени.
Фибраты – препятствует выработке большого количества жиров в организме. Принимать препарат следует только по назначению врача и не превышая дозу. Так как побочные эффекты от препарата: дисфункция печени и появление камней в полости желчного пузыря.
Секвестранты желчной кислоты – способствуют связыванию и выведению из тканей кишечника желчных кислот, благодаря чему уменьшается содержание жировых и холестериновых клеток.

В интернет-аптеке «Фармация» вы не только сможете найти и купить лекарственные препараты, но и заказать их прямо из дома по выгодной цене.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.