ВИЧ

5 сентября 2022г.

ВИЧ-инфекция: симптомы, диагностика и современные методы лечения

Что такое ВИЧ-инфекция?

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) — это хроническое инфекционное заболевание, вызванное вирусом, который поражает клетки иммунной системы человека (CD4-клетки). Без соответствующего лечения это состояние постепенно приводит к синдрому приобретенного иммунодефицита (СПИД), последней стадии ВИЧ-инфекции, при которой иммунная система уже не может бороться с большинством инфекций и заболеваний.

История открытия вируса

Сам вирус был выделен в 1983 году в результате работы французского вирусолога Франсуазы Барре-Синусси и американского ученого Роберта Гало. Информация о существовании вируса иммунодефицита впервые появилась в 1970-х годах, однако официальное название ВИЧ было утверждено Всемирной организацией здравоохранения только в 1987 году. Примечательно, что первый зарегистрированный случай ВИЧ-инфекции в СССР произошел также в конце 1980-х годов.

Типы вируса

На сегодняшний день известно два основных типа вируса иммунодефицита человека: ВИЧ-1 и ВИЧ-2. ВИЧ-1 является наиболее распространенным типом в России, США, странах Европы и Центральной Африки, тогда как ВИЧ-2 встречается преимущественно в Индии и странах Западной Африки. Оба типа вируса имеют различия в своей структуре, что определяет разные эпидемиологические модели их распространения.

Жизнеспособность вируса во внешней среде

Во внешней среде вирус может сохранять свою активность в зависимости от условий. В высушенном состоянии вирус живет несколько часов, в биологических жидкостях — до нескольких дней. В замороженной сыворотке крови ВИЧ может оставаться активным в течение нескольких лет. Вирус инактивируется при нагревании до 70-80°C в течение 10 минут и разрушается при контакте с дезинфицирующими средствами, такими как 70% этиловый спирт, перекись водорода и гипохлорит натрия.

Строение ВИЧ

Форма вируса ВИЧ округлая, и в его центре находится ядро, содержащее две нити РНК и несколько ферментов, необходимых для размножения вируса (обратная транскриптаза, интеграза и протеаза). Внешняя оболочка вируса состоит из гликопротеинов, которые обеспечивают прикрепление вируса к клеткам-мишеням.

Пути передачи ВИЧ

Основные пути заражения

ВИЧ передается тремя основными путями:

Половой путь — как при гетеросексуальных, так и при гомосексуальных контактах, если не используются средства защиты.
Вертикальный путь — от матери к ребенку во время беременности, родов или грудного вскармливания.
Парентеральный путь — через кровь при использовании нестерильных инструментов, например, при инъекциях наркотиков, медицинских и косметологических процедурах.

Безопасность в быту

Важно помнить, что ВИЧ не передается через бытовые контакты, такие как поцелуи, объятия, рукопожатия, использование общей посуды или предметов личной гигиены.

Статистика ВИЧ в России

По данным на июнь 2021 года, в России зарегистрировано более 1,5 миллиона случаев ВИЧ-инфекции. Большинство заражений произошло через гетеросексуальные контакты, что составляет около 67,3% всех случаев. Остальные случаи связаны с употреблением наркотиков и гомосексуальными контактами.

Риск заражения ВИЧ

Вероятность заражения ВИЧ зависит от типа контакта. Так, риск передачи вируса при вагинальном половом акте для женщин составляет 0,08%, а для мужчин — 0,04%. При анальном сексе риск выше: для пассивного партнера — 1,38%, для активного — 0,11%.

ВИЧ и беременность

Женщины с ВИЧ, получающие антиретровирусную терапию, могут родить здорового ребенка, так как при подавлении вируса роды могут проходить естественным путем. Однако кормление грудью запрещено, поскольку вирус может передаваться через грудное молоко.

Симптомы ВИЧ-инфекции

Инкубационный период ВИЧ может длиться от 4 недель до 3 месяцев, иногда до года. На ранних стадиях инфекция может не проявлять специфических симптомов, однако возможны следующие признаки:

Увеличение лимфатических узлов;
Лихорадка;
Сыпь;
Боли в горле;
Общая слабость и головные боли.

Острая стадия ВИЧ

Примерно у трети инфицированных наблюдаются вышеуказанные симптомы в первые месяцы после заражения. В некоторых случаях возможно развитие тяжелых инфекций, таких как пневмония, герпес или менингит.

Диагностика ВИЧ

Для диагностики ВИЧ применяется иммуноферментный анализ (ИФА) 4-го поколения, который позволяет определить наличие антител к ВИЧ. Тест можно проводить через 4 недели после возможного заражения, однако для полной уверенности рекомендуется повторное тестирование через 3, 6 и 12 месяцев.

Иммунный блоттинг

Если результат ИФА положительный, проводится дополнительный тест — иммуноблоттинг, который позволяет подтвердить диагноз с точностью 99,9%.

Патогенез ВИЧ

Вирус ВИЧ проникает в организм и прикрепляется к CD4-рецепторам клеток-мишеней, что запускает процесс его размножения. В результате этого процесса иммунные клетки постепенно разрушаются, что ослабляет защитные силы организма.

Влияние ВИЧ на иммунную систему

ВИЧ поражает Т-хелперы — клетки, ответственные за координацию иммунного ответа. С уменьшением количества этих клеток организм становится уязвимым перед различными инфекциями, которые обычно не представляют угрозы для здоровых людей.

Стадии развития ВИЧ-инфекции

ВИЧ-инфекция развивается в несколько стадий:

Инкубационный период — от 4 недель до 3 месяцев после заражения.
Стадия первичных проявлений — может сопровождаться симптомами, такими как субфебрильная температура, сыпь, ангина и увеличение лимфоузлов.
Субклиническая стадия — может длиться до 7 лет, симптомы минимальны.
Стадия вторичных заболеваний — возникает при значительном снижении иммунитета, сопровождается развитием оппортунистических инфекций.
Стадия СПИДа — финальная стадия, характеризуется развитием тяжелых инфекций и онкологических заболеваний.

Осложнения ВИЧ-инфекции

Одним из основных осложнений ВИЧ являются оппортунистические инфекции:

Кандидоз — грибковое заболевание, поражающее слизистые оболочки.
Туберкулез — опасное инфекционное заболевание, которое часто генерализуется у пациентов с ВИЧ.
Пневмоцистная пневмония — атипичная пневмония, встречающаяся у людей с иммунодефицитом.
Саркома Капоши — злокачественная опухоль, поражающая кожу, слизистые и внутренние органы.

Лечение ВИЧ-инфекции

Современные методы лечения ВИЧ направлены на подавление размножения вируса и поддержание иммунной системы. Основной метод лечения — антиретровирусная терапия (АРВ), которая позволяет значительно продлить жизнь пациента и снизить риск передачи вируса.

Антиретровирусная терапия

АРВ требует ежедневного приема препаратов на протяжении всей жизни. Контроль эффективности лечения осуществляется врачом-инфекционистом. Препараты современного поколения обладают минимальным количеством побочных эффектов и практически не влияют на другие органы.

Прогноз и профилактика

При своевременном начале лечения ВИЧ-инфицированные люди могут жить так же долго, как и те, кто не имеет вируса. Вакцина против ВИЧ пока не разработана, но методы профилактики, такие как защищенные половые контакты и использование стерильных инструментов, остаются основными способами предотвращения заражения.

Тестирование и профилактические меры

Регулярное тестирование на ВИЧ — один из ключевых элементов профилактики. Рекомендуется сдавать анализы на ВИЧ не реже одного раза в год, особенно при планировании беременности и регулярной смене половых партнеров.

Таким образом, ВИЧ-инфекция — это серьезное, но контролируемое заболевание. Ранняя диагностика и правильное лечение позволяют людям с ВИЧ вести полноценную жизнь.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.