Колики

5 сентября 2022г.

Многие молодые родители сталкиваются с ситуацией, когда их новорождённый ребёнок начинает беспричинно плакать, сучить ножками и поджимать их к животу. Это может длиться несколько часов и повторяться ежедневно. В большинстве случаев причиной становится кишечная колика — временное функциональное расстройство пищеварительной системы, не связанное с органическими патологиями. Несмотря на то что колики считаются физиологическим этапом адаптации малыша, они часто становятся серьёзным испытанием для всей семьи.

Что такое колики у младенца?

Кишечные колики — это приступы боли в животе, возникающие у детей на первом месяце жизни. Они появляются из-за незрелости желудочно-кишечного тракта, нарушенной моторики кишечника, избыточного газообразования и неполного переваривания пищи. Колики не являются болезнью в медицинском смысле, а представляют собой временное состояние, вызванное несовершенством пищеварительной функции.

Согласно критериям Весселя (классическая формулировка), колики диагностируются, если:

приступы плача длятся более 3 часов в день;
происходят более 3 дней в неделю;
продолжаются более 3 недель подряд;
ребёнок здоров и нормально развивается в остальное время.

Когда и почему начинаются колики?

Чаще всего первые эпизоды кишечных колик появляются на второй или третьей неделе жизни. Пик приходится на возраст 4–6 недель, после чего симптомы постепенно уменьшаются. К 3–4 месяцам жизни кишечник «созревает», и колики проходят самостоятельно.

Основные причины:

Незрелость кишечника. У новорождённых ещё не выработано достаточное количество пищеварительных ферментов.
Дисбаланс микрофлоры (дисбиоз). У малыша ещё не сформирована полноценная кишечная биота, подавляющая патогенные бактерии.
Переедание или заглатывание воздуха во время кормления.
Аллергическая реакция на компоненты питания — белки коровьего молока в смесях или раздражающие вещества из рациона кормящей матери.
Нарушения режима кормления — слишком редкие или, наоборот, слишком частые прикладывания к груди.
Индивидуальная реакция на адаптацию к новой среде после рождения.
Эмоциональное состояние матери и ребёнка — стресс, беспокойство, утомление могут отражаться на пищеварении малыша.

Факторы риска:

преждевременные роды;
низкая масса тела при рождении;
затяжные роды;
приём антибиотиков матерью или ребёнком;
ранний перевод на искусственное вскармливание;
позднее прикладывание к груди.

Симптомы: как распознать кишечные колики

Клинические проявления колик легко узнаваемы. Здоровый, хорошо развивающийся ребёнок внезапно начинает пронзительно кричать, плакать, выгибаться. К характерным симптомам относятся:

внезапный, немотивированный плач, чаще — в вечернее или ночное время;
покраснение лица, напряжённые мимические мышцы;
поджимание ножек к животу;
вздутие живота, урчание, ощущение плотности при пальпации;
отказ от груди или бутылочки;
улучшение состояния после отхождения газов или стула;
бессонные ночи и частые пробуждения.

Колики могут длиться от 30 минут до нескольких часов и повторяться ежедневно. После окончания приступа ребёнок быстро успокаивается, засыпает или начинает сосать грудь.

Как отличить колики от серьёзной патологии?

Важно убедиться, что у ребёнка нет других тревожных симптомов, таких как:

высокая температура;
срыгивания или рвота с примесью крови;
отсутствие аппетита в течение суток;
жидкий стул с кровью или слизью;
вялость, бледность, заторможенность;
задержка мочеиспускания;
отказ от сна более 5–6 часов подряд.

В этих случаях необходимо немедленно обратиться к педиатру или вызвать скорую помощь.

Что делать при коликах: практические рекомендации

Поскольку колики — физиологическое состояние, целью терапии становится облегчение симптомов и улучшение самочувствия ребёнка. Ниже перечислены проверенные и рекомендованные подходы.

1. Контроль техники кормления

Убедитесь, что малыш правильно захватывает грудь — не только сосок, но и ареолу.
При кормлении из бутылочки следите, чтобы в соске не оставались пузырьки воздуха.
После каждого кормления держите ребёнка вертикально 10–15 минут («столбиком»), чтобы вышел воздух.

2. Массаж живота

Делайте лёгкие круговые движения по часовой стрелке.
Упражнение «велосипед» — попеременное сгибание ножек к животу.
Поглаживания от ребер к низу живота — стимулируют моторику кишечника.

Массаж желательно проводить между кормлениями, когда животик не переполнен.

3. Тёплая пелёнка или грелка

Приложите к животику тёплую (не горячую!) пелёнку или грелку.
Тепло снимает спазм и способствует отхождению газов.

4. Выкладывание на животик

Полезно 3–5 раз в день класть ребёнка на животик на твёрдую поверхность под присмотром.
Это способствует отхождению газов и укреплению мышц живота.

5. Пробиотики

Рекомендуются для восстановления и формирования здоровой микрофлоры кишечника.
Применяются в виде капель или суспензий, содержащих живые культуры лактобацилл, бифидобактерий и других полезных микроорганизмов.

Пробиотики безопасны и могут применяться как у грудничков на ГВ, так и на ИВ.

6. Регулярное отхождение газов

Если после всех процедур газы всё ещё плохо отходят, по рекомендации врача можно использовать специальные газоотводные трубки или свечи на основе симетикона.

Лекарственные средства от колик

По назначению врача могут применяться препараты следующих групп:

Ферментные средства — способствуют расщеплению лактозы и белков в молоке.
Симетикон — снижает поверхностное натяжение пузырьков газа, способствует их разрушению и выведению.
Фитопрепараты на основе укропа, фенхеля, аниса — обладают мягким спазмолитическим и ветрогонным действием.
Антациды и средства от рефлюкса — в случае повышенного газообразования на фоне срыгиваний и регургитации.

Препараты подбираются только педиатром после исключения других причин беспокойства у ребёнка.

Поддержка кормящей матери

Если ребёнок находится на грудном вскармливании, рацион матери также имеет значение. Следует:

избегать продуктов, вызывающих газообразование: бобовых, капусты, газированных напитков;
ограничить молочные продукты, если есть подозрение на непереносимость лактозы;
исключить кофе, шоколад, острое, пряности;
не переедать и соблюдать водный режим.

Не существует универсальной «антиколиковой диеты», но отслеживание реакций ребёнка на те или иные продукты матери может помочь.

Что делать, если малыш на искусственном вскармливании?

Используйте адаптированную смесь, подобранную врачом.
При необходимости могут быть рекомендованы смеси с пониженным содержанием лактозы, антиколиковые формулы или продукты с частично расщеплённым белком.
Следите за техникой кормления: бутылочка должна быть под углом, соска — полностью заполнена молоком.

Поддержка семьи и психологическое спокойствие

Колики — это стресс не только для ребёнка, но и для родителей. Плач младенца вызывает тревогу, бессилие и усталость. Необходимо:

помнить, что колики проходят и не являются опасной патологией;
делегировать заботу о ребёнке другим членам семьи;
отдыхать при любой возможности;
при необходимости — обратиться за психологической поддержкой.

Когда обращаться к врачу?

Консультация педиатра необходима, если:

плач сопровождается высокой температурой;
есть рвота, понос или запор;
наблюдается потеря веса;
ребёнок вялый, сонливый, не реагирует на стимулы;
колики сохраняются после 4–5 месяцев жизни.

Итоги

Кишечные колики — это естественный этап адаптации желудочно-кишечного тракта новорождённого, не связанный с патологией. Хотя они могут вызывать тревогу, их удаётся успешно контролировать с помощью корректного кормления, массажей, пробиотиков и терпения.

Главное — сохранять спокойствие, внимательно наблюдать за состоянием ребёнка и консультироваться с врачом. Колики уйдут так же внезапно, как и появились — уже к концу четвёртого месяца жизни малыша.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.