Кашель

5 сентября 2022г.

Кашель — это защитный рефлекс организма, направленный на очищение дыхательных путей от слизи, микробов, инородных тел и раздражающих веществ. Возникает он при возбуждении кашлевых рецепторов, расположенных в слизистой оболочке гортани, трахеи, бронхов и даже плевры. Несмотря на то, что сам по себе кашель не является заболеванием, он часто сигнализирует о развитии воспалительных, аллергических или инфекционных процессов в органах дыхания.

Кашель может существенно снижать качество жизни: мешать спать, вызывать боль в грудной клетке, раздражать горло, способствовать головным болям и даже вызывать рвоту. Поэтому важно не просто подавлять симптом, а понимать его причину и корректно лечить основное заболевание.

Причины появления кашля

Кашель может развиваться как острая реакция организма на внешние раздражители, так и быть проявлением хронических заболеваний. Основные причины включают:

Острые респираторные инфекции — грипп, простуда, вирусные и бактериальные поражения дыхательных путей;
Пневмония и бронхит — заболевания, сопровождающиеся воспалением и накоплением слизи в лёгких и бронхах;
Ларингит и трахеит — воспаления гортани и трахеи, при которых кашель может быть сухим, «лающим» и крайне изнурительным;
Бронхиальная астма — характеризуется хроническим воспалением бронхов, спазмом дыхательных путей и сухим, приступообразным кашлем;
Аллергические реакции — пыльца, шерсть животных, плесень и пыль могут вызывать кашель без повышения температуры и других признаков инфекции;
Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) — чаще возникает у курящих людей и сопровождается утренним кашлем с мокротой;
Попадание инородного тела — мелкие частицы могут попасть в трахею или бронхи, вызывая резкий, приступообразный кашель;
Воздействие токсических веществ и дыма — частый раздражитель для дыхательных путей, особенно у курильщиков;
Рефлюксная болезнь — при попадании желудочного содержимого в пищевод и дыхательные пути может возникать рефлекторный кашель;
Неврогенный кашель — редкая форма, возникающая при нарушении регуляции кашлевого центра в головном мозге.

Виды кашля

Кашель классифицируют по разным признакам: по продолжительности, наличию мокроты, характеру звука и другим параметрам. Ниже представлены основные типы кашля и их особенности:

1. Сухой кашель (непродуктивный)

Характеризуется отсутствием мокроты. Он раздражает дыхательные пути и вызывает болезненные ощущения в горле и за грудиной. Обычно появляется в начале заболевания и сопровождается першением. На фоне сухого кашля может нарушаться сон, появляться головные боли и общая слабость.

Сухой кашель возникает при:

вирусных инфекциях (на ранних стадиях);
трахеите;
коклюше;
плеврите;
воздействии химических раздражителей.

Если сухой кашель сохраняется более трёх недель, требуется углублённая диагностика.

2. Влажный кашель (продуктивный)

Сопровождается выделением мокроты — слизи, которая может быть прозрачной, белой, жёлтой или даже зеленоватой. Организм таким образом пытается удалить продукты воспаления, микробы и токсины. Чаще всего такой кашель наблюдается на поздних стадиях ОРЗ, бронхита и пневмонии.

Однако при нарушении отхождения мокроты она может застаиваться в бронхах, становясь благоприятной средой для размножения бактерий. Это повышает риск развития вторичных инфекций.

Опасности и осложнения

Кашель — не всегда безобидный симптом. При отсутствии лечения он может привести к:

Хроническому бронхиту — особенно у курильщиков;
Бронхоэктазам — расширению бронхов с накоплением гноя;
Пневмотораксу — при сильных приступах может возникнуть разрыв альвеол;
Кровохарканью — особенно при повреждении мелких сосудов;
Грыжам и пролапсам — в результате постоянного напряжения мышц при сильном кашле;
Нарушению сна и истощению — длительный кашель сильно изматывает, особенно у пожилых и ослабленных пациентов.

Подходы к лечению кашля

Успешное лечение кашля зависит от правильно установленной причины. Кашель как симптом не лечится отдельно от основного заболевания. Терапия всегда комплексная и направлена на:

Устранение причины;
Смягчение кашлевого рефлекса (при сухом кашле);
Улучшение выведения мокроты (при влажном кашле);
Поддержку общего состояния организма.

Препараты от кашля подразделяются на несколько групп:

1. Противокашлевые средства

Применяются при сухом, изнуряющем кашле, особенно в ночное время. Эти препараты действуют на кашлевой центр в головном мозге или снижают чувствительность рецепторов дыхательных путей.

подавляют активность кашлевого центра;
уменьшают частоту приступов;
улучшают качество сна;
не назначаются при наличии мокроты, чтобы не препятствовать её выведению.

Противокашлевые препараты используются строго по показаниям, обычно при коклюше, ларингите, плеврите или во время первых суток простуды.

2. Отхаркивающие средства

Назначаются при влажном кашле с плохим отхождением мокроты. Эти препараты усиливают секрецию бронхиальных желез, разжижают слизь и способствуют её выведению.

стимулируют работу реснитчатого эпителия;
облегчают выкашливание;
уменьшают вязкость секрета.

Они эффективны при бронхите, трахеите и в поздней стадии ОРВИ.

3. Муколитики

Эти препараты направлены на разжижение мокроты, изменение её структуры и облегчение выведения.

снижают вязкость бронхиального секрета;
предотвращают застой слизи;
улучшают дыхание.

Муколитики не подавляют кашель, а делают его более продуктивным. Подходят при влажном кашле, сопровождающемся густой, трудноотделяемой мокротой.

4. Комбинированные препараты

Содержат в составе несколько активных компонентов: отхаркивающие, муколитики и бронхорасширяющие вещества. Применяются при затяжных бронхитах, аллергическом компоненте и обструктивных изменениях дыхательных путей.

Ингаляции и небулайзерная терапия

Современным и эффективным методом лечения кашля является использование ингаляторов-небулайзеров. Устройство преобразует жидкие лекарственные средства в аэрозоль, который глубоко проникает в бронхи и лёгкие.

Преимущества метода:

высокая концентрация вещества доставляется прямо в очаг воспаления;
быстрое действие;
снижение системной нагрузки на органы пищеварения и выделения;
возможность применения у детей и пожилых.

Для ингаляций могут использоваться:

физиологический раствор (для увлажнения и разжижения мокроты);
препараты для расширения бронхов;
муколитики;
антисептики (по назначению врача).

Дополнительные меры при кашле

1. Обильное тёплое питьё

Увлажняет слизистые, снижает вязкость мокроты и облегчает её отхождение. Подходят тёплая вода, морсы, травяные отвары (ромашка, липа), щелочные минеральные воды.

2. Увлажнение воздуха

Сухой воздух раздражает слизистую и усугубляет кашель. Использование увлажнителей особенно актуально в отопительный сезон.

3. Диета

Лёгкая, тёплая пища, богатая витаминами и белком, способствует восстановлению тканей и иммунной защиты. Следует исключить острое, жареное, раздражающее горло.

4. Покой и сон

Полноценный отдых необходим для восстановления организма. Недосыпание снижает иммунитет и затягивает выздоровление.

Когда обратиться к врачу?

Нельзя игнорировать кашель, если:

он длится более трёх недель;
сопровождается температурой выше 38 °C;
появляется одышка или боль в груди;
мокрота имеет зелёный, ржавый или кровянистый оттенок;
есть подозрение на аллергию, астму или сердечную патологию;
кашель мешает спать или сопровождается приступами удушья.

В этих случаях требуется осмотр врача и дополнительная диагностика (рентген, спирометрия, анализы).

Профилактика кашля

избегание переохлаждения;
укрепление иммунной системы;
своевременное лечение ЛОР-заболеваний;
отказ от курения;
регулярное проветривание помещений;
ограничение контакта с аллергенами;
соблюдение техники безопасности при работе с химикатами.

Заключение

Кашель — это важный симптом, который нельзя игнорировать или подавлять без понимания его причины. Важно различать сухой и влажный кашель, чтобы подобрать адекватное лечение. Современные препараты позволяют эффективно справляться с различными формами кашля, но только в комплексе с устранением основного заболевания.

Самолечение, особенно с применением сильнодействующих средств, может привести к осложнениям. Поэтому при длительном или тяжелом кашле следует обращаться к специалисту, который определит причину и подберёт подходящую терапию.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.