Атопический дерматит

5 сентября 2022г.

Атопический дерматит: причины, симптомы и современные методы лечения

Атопический дерматит – это хроническое неинфекционное заболевание кожи, возникающее вследствие аномальных иммунных реакций организма. В научной литературе встречаются различные названия этого состояния, такие как конституциональный нейродермит, складочная экзема, диффузный нейродермит и другие. В большинстве случаев эти термины считаются синонимами и указывают на одно и то же заболевание. Атопический дерматит чаще всего проявляется в раннем детстве, особенно в первый год жизни. Различные аллергены, такие как определенные продукты питания, пыльца растений, косметика и гигиенические средства, могут вызвать обострение заболевания. В международной классификации болезней (МКБ-10) атопическому дерматиту присвоены следующие коды: L20 (общая группа), L20.0 (почесуха Бенье), L20.8 (другие атопические дерматиты) и L20.9 (неуточненный дерматит).

Причины возникновения атопического дерматита

Кожа человека выполняет множество функций, одна из которых – барьерная, защищающая организм от проникновения чужеродных веществ. Нарушение этого механизма, недостаточная увлажненность кожи, повышенная чувствительность к иммуноглобулинам класса IgE и замедленная регенерация клеток могут привести к развитию атопического дерматита. У новорожденных иммунная система еще не до конца сформирована, и организм сталкивается с большим количеством новых веществ. Именно поэтому атопический дерматит чаще всего проявляется в первый год жизни.

Основным фактором, способствующим развитию заболевания, является генетическая предрасположенность. Исследования показывают, что у ребенка, один из родителей которого страдает атопическим дерматитом, вероятность появления болезни составляет около 50%. Если болеют оба родителя, риск увеличивается до 80%. Также большое значение имеет окружающая среда. Дети и взрослые, живущие в городах с высоким уровнем загрязнения воздуха, чаще страдают от этого заболевания. Сухой воздух в помещениях с центральным отоплением также может спровоцировать симптомы дерматита.

Симптомы атопического дерматита

Атопический дерматит чаще всего проявляется в первый год жизни ребенка, особенно при введении новых продуктов в рацион. Высокий риск развития аллергических реакций возникает при употреблении меда, шоколада, цитрусовых и других продуктов с высокой аллергенностью. Основные симптомы заболевания включают:

Сильный зуд: расчесывание кожи может привести к повреждениям и занесению инфекции.
Покраснение и высыпания: на коже появляются узелковые высыпания, особенно в складках, на сгибах конечностей, на лице и шее.
Сухость кожи и повышенное потоотделение: пот может действовать как раздражающий фактор, усиливая симптомы дерматита.

Если заболевание переходит в хроническую форму, кожа в местах поражений становится грубой и утолщенной, на ладонях и стопах могут появляться трещины. Частое расчесывание приводит к ломкости ногтей и выпадению волос на затылке.

Стадии атопического дерматита

Атопический дерматит проходит несколько стадий, которые различаются по степени выраженности симптомов:

Начальная стадия: проявляется впервые, обычно у детей, и сопровождается покраснением кожи, высыпаниями и зудом. При своевременном лечении и устранении контакта с аллергенами возможно полное выздоровление без рецидивов.
Стадия выраженных изменений: включает острые и хронические фазы заболевания, когда симптомы усиливаются и требуют более активного лечения.
Ремиссия: период, когда симптомы ослабевают или полностью исчезают. Может длиться от нескольких дней до нескольких лет.
Клиническое выздоровление: если в течение 3-7 лет не происходит рецидивов, можно говорить о выздоровлении.

Осложнения атопического дерматита

Снижение барьерной функции кожи при атопическом дерматите повышает риск инфицирования. Одним из наиболее серьезных осложнений является развитие гнойных процессов, вызванных бактериальными инфекциями. Грибковые инфекции также могут осложнять лечение и поражать не только участки, где проявился дерматит, но и другие части тела, такие как ногтевые пластины и складки между пальцами.

Вирусные инфекции, в том числе герпес, могут приводить к развитию герпетической экземы, которая сопровождается появлением пузырьков на коже, поражением нервной системы и глаз. Хронический конъюнктивит – еще одно возможное осложнение атопического дерматита.

Лечение и профилактика

Лечением атопического дерматита у детей занимается педиатр, а у взрослых — дерматолог. Пациентам с атопическим дерматитом рекомендуется пройти аллергологическое обследование, особенно если в семейном анамнезе есть случаи аллергии или других иммунных заболеваний. Это поможет определить конкретные аллергены и избежать контакта с ними.

Профилактика и диета при атопическом дерматите

Для предотвращения обострений атопического дерматита важно соблюдать определенные меры профилактики. Во время беременности женщинам рекомендуется избегать продуктов, которые могут вызвать аллергию, а также снизить уровень стресса и физической нагрузки. Грудное вскармливание после родов является важным фактором профилактики атопического дерматита у ребенка.

Для снижения риска обострений важно носить одежду из натуральных тканей, избегать грубых швов, использовать гипоаллергенные средства для стирки и тщательно полоскать одежду. Регулярная влажная уборка и смена постельного белья также необходимы для поддержания чистоты в доме.

Уход за кожей должен включать регулярное увлажнение и смягчение, а также использование деликатных косметических средств, разработанных специально для атопичной кожи. Важно перед применением нового средства проводить тест на чувствительность кожи.

Что касается диеты, необходимо обратить внимание на продукты, которые могут вызывать аллергические реакции. Это цитрусовые, ягоды, молочные продукты, яйца, орехи, морепродукты, мед и кондитерские изделия. Желательно избегать копченостей, соленых и острых блюд, которые могут негативно сказаться на состоянии желудочно-кишечного тракта и иммунной системы.

Клинические рекомендации

Пациентам с атопическим дерматитом рекомендуется регулярное проведение развернутого клинического анализа крови для контроля состояния здоровья и оценки эффективности проводимого лечения. Решение о необходимости системной терапии принимает врач, исходя из общего состояния пациента.

Санаторно-курортное лечение

Пациентам в период ремиссии рекомендуется проходить санаторно-курортное лечение, включающее климатотерапию, бальнеотерапию и пелоидотерапию. Эти методы лечения помогают поддерживать иммунитет и предотвращать обострения.

Некоторые состояния и заболевания являются противопоказанием к проведению санаторно-курортного лечения. К ним относятся:

Острые стадии заболеваний и обострение хронических процессов.
Инфекционные заболевания, такие как туберкулез и сифилис.
Беременность.
Кровотечения и предрасположенность к ним.
Злокачественные новообразования.
Недостаточность кровообращения выше стадии IIA.
Прогрессирующая стенокардия, сердечная астма и другие серьезные сердечно-сосудистые заболевания.
В целом, атопический дерматит требует внимательного отношения к состоянию кожи, соблюдения мер профилактики и своевременного лечения. Подход к лечению должен быть комплексным, учитывающим все особенности заболевания и состояния пациента.

Лечение атопического дерматита

Лечение атопического дерматита должно быть комплексным и направленным на устранение симптомов, предотвращение рецидивов и восстановление барьерной функции кожи. Основные методы лечения включают:

Растворы для местного применения – для профилактики и лечения гнойно-воспалительных процессов после ран, травм, во время развития воспалительных и инфекционных процессов;
Мази – оказывают противовоспалительное и противомикробное действие;
Гели для наружного применения – применяются для труднозаживающих ран, повышают синтез коллагена.
Антибактериальные или противогрибковые препараты – при распространении бактериальной либо грибковой инфекции на обширную поверхность тела. Глюкокортикоидные используются при неэффективности наружной терапии.

Одним из важнейших аспектов лечения является устранение контакта с аллергенами. Это включает избегание продуктов, вызывающих реакции, использование гипоаллергенной бытовой химии и косметики. Влажная уборка и ограничение контакта с пылью также играют важную роль в профилактике обострений.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.