Некст таб. п.п.о. 400 мг + 200мг №20

• головная боль (в том числе мигрень);
  
• зубная боль;
  
• альгодисменорея (болезненная менструация);
  
• невралгия;
  
• миалгия;
  
• боли в спине;
  
• суставные боли, болевой синдром при воспалительных и дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата;
  
• боли при ушибах, растяжениях, вывихах, переломах;
  
• посттравматический и послеоперационный болевой синдром;
  
• лихорадочные состояния (в том числе при гриппе и простудных заболеваниях).
  

- повышенная чувствительность к компонентам препарата, в том числе к другим нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП);
- эрозивно-язвенные заболевания органов желудочно-кишечного тракта (в фазе обострения), желудочно-кишечное кровотечение;
- прогрессирующее заболевание почек;
- тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатина (КК) менее 30 мл/мин.);
- тяжелая печеночная недостаточность или активное заболевание печени;
- нарушения свертываемости крови (гемофилия, удлинение времени кровотечения, склонность к кровотечениям, геморрагический диатез);
- цереброваскулярное или иное кровотечение;
- полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных средств, в т.ч. в анамнезе;
- хроническая сердечная недостаточность (функциональный класс III-IV по классифи-кации NYHA);
- состояние после проведения аортокоронарного шунтирования;
- подтверждённая гиперкалиемия;
- дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
- беременность в сроке более 20 недель;
- период грудного вскармливания;
- детский возраст до 18 лет.

Некст – современный комбинированный обезболивающий препарат, разработанный специально для ускоренного и потенциально продолжительного облегчения болевого синдрома различного происхождения.

Некст является комплексным анальгетическим препаратом двойного состава.
В одной таблетке Некст содержится два активных компонента – парацетамол и ибупрофен, каждый из которых обладает собственным анальгезирующим действием.
Обладая разным принципом действия, компоненты препарата одновременно воздействуют как на центральный, так и на периферический механизмы формирования болевого синдрома, тем самым способствуют блокировке болевого сигнала с двух сторон.

• Молекула парацетамола блокирует болевой сигнал на уровне центральной нервной системы, препятствуя обработке и восприятию болевого импульса центром боли, расположенным в головном мозге.
  
• Молекула ибупрофена помимо анальгезирующих свойств обладает дополнительно противовоспалительной активностью, тем самым подавляет воспаление, являющееся причиной болевого синдрома. Ибупрофен блокирует выработку и уменьшает общее количество медиаторов воспаления в очаге боли, тем самым уменьшает выраженность и интенсивность болевого импульса с периферии.
  Сочетание в одном препарате молекул с разными свойствами обеспечивает разнонаправленное и при этом взаимодополняющее действие компонентов как на боль, так и на ее причину.

Фармакодинамика

Комбинированный препарат, оказывает анальгетическое, противовоспалительное и жаропонижающее действие.
Парацетамол – ненаркотический анальгетик, оказывает жаропонижающее и обезболивающее действие, обусловленное блокадой циклооксигеназы в центральной нервной системе и воздействием на центры боли и терморегуляции.
Ибупрофен – нестероидное противовоспалительное средство, оказывает анальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающее действие, связанное с неселективным подавлением активности циклооксигеназы, регулирующей синтез простагландинов.
Компоненты препарата воздействуют как на центральный, так и на периферический механизмы формирования болевого синдрома. Направленное, взаимодополняющее действие двух компонентов оказывает быстрый терапевтический эффект и выраженное анальгезирующее действие.

Фармакокинетика

Ибупрофен
Абсорбция высокая. После перорального приема одной таблетки обнаруживается в плазме через 30 минут, время достижения максимальной концентрации – 1,5 часа; Cmax – 36,64 мкг/мл. Связь с белками плазмы – более 90%. Накапливается в синовиальной жидкости суставов, создавая в ней более высокие концентрации, чем в плазме крови. После абсорбции около 60% фармакологически неактивной R-формы медленно трансформируется в активную S-форму. Подвергается пресистемному и постсистемному метаболизму в печени. Период полувыведения (Т½) – 2,48 часа. Имеет двухфазную кинетику выведения. Более 90% выводиться почками (в неизменном виде не более 1%) и в меньшей степени с желчью в виде метаболитов и конъюгатов.

Парацетамол
Абсорбция высокая. После перорального приема одной таблетки обнаруживается в плазме через 15 минут, максимальная концентрация достигается через 1,5 часа, Cmax – 3,44 мкг/мл. Связь с белками плазмы – менее 10% и незначительно увеличивается при передозировке. Сульфатный и глюкуронидный метаболиты не связываются с белками плазмы даже в относительно высоких концентрациях. Равномерно распределяется в жидких средах организма. Проникает через гематоэнцефалический барьер. Около 90-95% парацетамола метаболизируется в печени с образованием неактивных конъюгатов с глюкуроновой кислотой (60%), таурином (35%) и цистеином (3%), а также небольшого количества гидроксилированных и деацетилированных метаболитов. Небольшая часть препарата гидроксилируется микросомальными ферментами с образованием высокоактивного N-ацетил-n-бензохинонамина, который связывается с сульфгидрильными группами глутатиона. При истощении запасов глутатиона в печени (при передозировке) ферментные системы гепатоцитов могут блокироваться, приводя к развитию некроза.

Период полувыведения (Т½) – 3 часа. У пациентов с циррозом печени Т½ несколько увеличивается. У пожилых пациентов снижается клиренс препарата и увеличивается Т½. Выводится почками преимущественно в виде глюкуронидных и сульфидных конъюгатов (менее 5% - в неизменном виде). В грудное молоко проникает менее 1% от принятой дозы парацетамола. У детей способность к образованию конъюгатов с глюкуроновой кислотой ниже, чем у взрослых.

Противопоказано к применению во время беременности в сроке более 20 недель и в период грудного вскармливания.

Внутрь, после еды; по 1 таблетке до 3-х раз в сутки; максимальная суточная доза – 3 таблетки.

Длительность лечения:
- не более 3 дней – в качестве жаропонижающего средства;
- не более 5 дней – в качестве обезболивающего;
- более продолжительный прием возможен только после консультации с врачом.

Действующие вещества: ибупрофен - 400 мг,парацетамол - 200 мг.

Вспомогательные вещества:
- ядро: кальция гидрофосфат - 80,0 мг, целлюлоза микрокристаллическая 101 - 64,5 мг, кроскармеллоза натрия - 24,3 мг, гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза) - 19,3 мг, тальк - 12,1 мг, магния стеарат - 7,3 мг, кремния диоксид коллоидный - 2,5 мг;
- оболочка: готовое пленочное покрытие красного цвета – 31,5 мг [гипромеллоза (гидрокси­пропилметилцеллюлоза) - 13,1 мг, гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза) - 8,1 мг, тальк - 6,4 мг, титана диоксид - 2,5 мг, краситель пунцовый [Понсо 4R] (Е 124) - 0,9 мг, краситель солнечный закат желтый (Е 110) - 0,5 мг], готовое пленочное покрытие прозрачное – 2,0 мг [макрогол (полиэтиленгликоль) - 0,3 мг, поливиниловый спирт - 1,0 мг, полисорбат 80 - 0,1 мг, тальк - 0,6 мг].

Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.