Внешний вид товара может отличаться
По рецепту
В избранное

Мелоксикам-акрихин р-р в/м 10мг/мл 1,5мл №5

р-р в/м
Мелоксикам-акрихин р-р в/м 10мг/мл 1,5мл №5Мелоксикам-акрихин р-р в/м 10мг/мл 1,5мл №5Мелоксикам-акрихин р-р в/м 10мг/мл 1,5мл №5Мелоксикам-акрихин р-р в/м 10мг/мл 1,5мл №5Мелоксикам-акрихин р-р в/м 10мг/мл 1,5мл №5Мелоксикам-акрихин р-р в/м 10мг/мл 1,5мл №5Мелоксикам-акрихин р-р в/м 10мг/мл 1,5мл №5Мелоксикам-акрихин р-р в/м 10мг/мл 1,5мл №5Мелоксикам-акрихин р-р в/м 10мг/мл 1,5мл №5Мелоксикам-акрихин р-р в/м 10мг/мл 1,5мл №5Мелоксикам-акрихин р-р в/м 10мг/мл 1,5мл №5Мелоксикам-акрихин р-р в/м 10мг/мл 1,5мл №5
Мелоксикам-акрихин р-р в/м 10мг/мл 1,5мл №5Мелоксикам-акрихин р-р в/м 10мг/мл 1,5мл №5Мелоксикам-акрихин р-р в/м 10мг/мл 1,5мл №5Мелоксикам-акрихин р-р в/м 10мг/мл 1,5мл №5Мелоксикам-акрихин р-р в/м 10мг/мл 1,5мл №5Мелоксикам-акрихин р-р в/м 10мг/мл 1,5мл №5Мелоксикам-акрихин р-р в/м 10мг/мл 1,5мл №5Мелоксикам-акрихин р-р в/м 10мг/мл 1,5мл №5Мелоксикам-акрихин р-р в/м 10мг/мл 1,5мл №5Мелоксикам-акрихин р-р в/м 10мг/мл 1,5мл №5Мелоксикам-акрихин р-р в/м 10мг/мл 1,5мл №5Мелоксикам-акрихин р-р в/м 10мг/мл 1,5мл №5
Мелоксикам-акрихин р-р в/м 10мг/мл 1,5мл №5Мелоксикам-акрихин р-р в/м 10мг/мл 1,5мл №5Мелоксикам-акрихин р-р в/м 10мг/мл 1,5мл №5Мелоксикам-акрихин р-р в/м 10мг/мл 1,5мл №5Мелоксикам-акрихин р-р в/м 10мг/мл 1,5мл №5Мелоксикам-акрихин р-р в/м 10мг/мл 1,5мл №5Мелоксикам-акрихин р-р в/м 10мг/мл 1,5мл №5Мелоксикам-акрихин р-р в/м 10мг/мл 1,5мл №5Мелоксикам-акрихин р-р в/м 10мг/мл 1,5мл №5Мелоксикам-акрихин р-р в/м 10мг/мл 1,5мл №5Мелоксикам-акрихин р-р в/м 10мг/мл 1,5мл №5Мелоксикам-акрихин р-р в/м 10мг/мл 1,5мл №5
Товара нет в наличии
Сообщим о поступлении
Рецептурные препараты доставляются до пункта выдачи.
Количество на остатке:
0
Действующее вещество (MNN)
Мелоксикам
Форма выпуска
р-р в/м
Производитель, страна
Польфарма АО/уп.Акрихин ХФК АО, Польша/Россия
Инструкция по применению
Показания к применению
Показания к применению
Противопоказания
Описание
Противопоказания для беременных
Способы применения
Состав
Условия хранения
Показания к применению
Мелоксикам предназначен для начального и краткосрочного (недлительного) симптоматического лечения при воспалительных и дегенеративных заболеваниях суставов, сопровождающихся болевым синдромом, в том числе - ревматоидный артрит - остеоартроз - анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева)
Противопоказания
повышенная чувствительность к мелоксикаму или любому другому компоненту препарата повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте и другим нестероидным противовоспалительным препаратам. Мелоксикам не следует назначать пациентам, у которых в анамнезе после назначения ацетилсалициловой кислоты или других НПВС наблюдались симптомы бронхиальной астмы, назальные полипы, ангионевротический отек, крапивница не следует назначать пациентам, получающим антикоагулянты, учитывая возможный риск развития внутримышечной гематомы эрозивно-язвенные изменения слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки неспецифический язвенный колит в фазе обострения, болезнь Крона выраженная печеночная недостаточность, заболевания печени в острой стадии желудочно-кишечное кровотечение, недавно развившееся церебро-васкулярное кровотечение или другие геморрагические заболевания прогрессирующее заболевание почек, выраженная почечная недостаточность (если не проводится гемодиализ), клиренс креатинина менее 30 мл/мин декомпенсированная сердечная недостаточность послеоперационный болевой синдром после аорто-коронарного шунтирования (наложение обходных анастомозов) детский возраст до 18 лет беременность и период лактации
Описание
Фармакологические свойства:ФармакодинамикаМелоксикам является нестероидным противовоспалительным препаратом (НПВП), относится к производным эноловой кислоты и оказывает противовоспалительное, анальгетическое и антипиретическое действие. Выраженное противовоспалительноедействие мелоксикама установлено на всех стандартных моделях воспаления. Механизм действия мелоксикама состоит в его способности ингибировать синтез простагландинов – известных медиаторов воспаления.Мелоксикам in vivo ингибирует синтез простагландинов в месте воспаления в большей степени, чем в слизистой оболочке желудка или почках. Эти различия связаны с более селективным ингибированием циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) по сравнению сциклооксигеназой-1 (ЦОГ-1). Считается, что ингибирование ЦОГ-2 обеспечивает терапевтические действия НПВП, тогда как ингибирование постоянно присутствующего изо-фермента ЦОГ-1 может быть ответственно за побочные действия со стороны желудка и почек. Селективность мелоксикама в отношении ЦОГ-2 подтверждена в различных тестсистемах, как in vitro, так и in vivo. Селективная способность мелоксикама ингибировать ЦОГ-2 показана при использовании в качестве тест-системы цельной крови человека in vitro. Установлено, что мелоксикам (в дозах 7,5 и 15 мг) активнее ингибировал ЦОГ-2, оказывая большее ингибирующее влияние на продукцию простагландина E2, стимулируемую липополисахаридом (реакция, контролируемая ЦОГ-2), чем на продукцию тромбоксана, участвующего в процессе свертывания крови (реакция, контролируемая ЦОГ-1). Эти эффекты зависели от величины дозы. В исследованиях ex vivo показано, что мелоксикам (в дозах 7,5 мг и 15 мг) не оказывает влияния на агрегацию тромбоцитов и время кровотечения. В клинических исследованиях побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в целом возникали реже при приеме мелоксикама 7,5 и 15 мг, чем при приеме других НПВС, с которыми проводилось сравнение. Это различие в частоте побочных эффектов со стороны ЖКТ в основном связано с тем, что при приеме мелоксикама реже наблюдались такие явления как диспепсия, рвота, тошнота, абдоминальные боли. Частота перфораций в верхних отделах ЖКТ, язв и кровотечений, которые связывались с применением мелоксикама, была низкой и зависела от величины дозы препарата.ФармакокинетикаАбсорбцияМелоксикам полностью абсорбируется после внутримышечного введения. Относительная биодоступность по сравнению с биодоступностью при приеме внутрь составляет почти 100%. Поэтому при переходе с инъекционной на пероральные формы подбора дозы не требуется. После введения 15 мг препарата внутримышечно пиковая концентрация в плазме, составляющая около 1,6–1,8 мкг/мл, достигается в течение приблизительно 60-96 мин.РаспределениеМелоксикам очень хорошо связывается с белками плазмы, в основном с альбумином (99%).Проникает в синовиальную жидкость, концентрация в синовиальной жидкости составляет примерно 50% концентрации в плазме. Объем распределения низкий, приблизительно 11 л.Межиндивидуальные различия составляют 7–20%.МетаболизмМелоксикам почти полностью метаболизируется в печени с образованием 4-х фармакологически неактивных производных. Основной метаболит, 5’-карбоксимелоксикам (60% от величины дозы), образуется путем окисления промежуточного метаболита, 5’-гидроксиметилмелоксикама, который также экскретируется, но в меньшей степени (9% от величины дозы). Исследования in vitro показали, что в данном метаболическом превращении важную роль играет CYP2C9, дополнительное значение имеет изофермент CYP3А4. В образовании двух других метаболитов (составляющих, соответственно, 16% и 4% от величины дозы препарата) принимает участие пероксидаза, активность которой, вероятно, индивидуально варьирует.ВыведениеВыводится в равной степени через кишечник и почками, преимущественно в виде метаболитов. В неизмененном виде с калом выводится менее 5% от величины суточной дозы, в моче в неизмененном виде препарат обнаруживается только в следовых количествах. Средний период полувыведения мелоксикама варьирует от 13 до 25 часов.Плазменный клиренс составляет в среднем 7–12 мл/мин после однократного применения.Мелоксикам демонстрирует линейную фармакокинетику в дозах 7,5–15 мг при внутримышечном введении.Недостаточность функции печени и/или почекНедостаточность функции печени, а также слабо выраженная почечная недостаточность существенного влияния на фармакокинетику мелоксикама не оказывают. Скорость выведения мелоксикама из организма значительно выше у пациентов с умеренно выраженной почечной недостаточностью. Мелоксикам хуже связывается с белками плазмы у пациентов с терминальной почечной недостаточностью. При терминальной почечной недостаточности увеличение объема распределения может привести к более высоким концентрациям свободного мелоксикама, поэтому у этих пациентов суточная доза не должна превышать 7,5 мг.Пожилые пациентыПожилые пациенты по сравнению с молодыми пациентами имеют сходные фармакокинетические показатели. У пожилых пациентов средний плазменный клиренс в период равновесного состояния фармакокинетики немного ниже, чем у молодых пациентов. У женщин пожилого возраста более высокие значения AUC (площадь под кривой концентрация-время) и длинный период полувыведения, по сравнению с молодыми пациентами обоих полов.Описание:Прозрачный раствор желтого или зеленовато-желтого цвета с характерным запахом.Взаимодействие с другими лекарственными средствами:Другие ингибиторы синтеза простагландина, включая глюкокортикоиды и салицилаты – одновременный прием с мелоксикамом увеличивает риск образования язв в желудочнокишечном тракте и желудочно-кишечных кровотечений (вследствие синергизма действия).Одновременный прием с другими НПВП не рекомендуется.Антикоагулянты для приема внутрь, гепарин для системного применения, тромболитические средства – одновременный прием с мелоксикамом повышает риск кровотечения. В случае одновременного применения необходим тщательный контроль за свертывающей системой крови.Антитромбоцитарные препараты, ингибиторы обратного захвата серотонина – одновременный прием с мелоксикамом повышает риск кровотечения вследствие ингибирования тромбоцитарной функции. В случае одновременного применения необходим тщательный контроль за свертывающей системой крови.Препараты лития – НПВП повышают уровень лития в плазме посредством уменьшения выведения его почками. Одновременное применение мелоксикама с препаратами лития не рекомендуется. В случае необходимости одновременного применения рекомендуется тщательный контроль концентрации лития в плазме в течение всего курса применения препаратов лития.Метотрексат – НПВП снижают секрецию метотрексата почками, тем самым, повышая его концентрацию в плазме. Одновременное применение мелоксикама и метотрексата (в дозе более 15 мг в неделю) не рекомендуется. В случае одновременного применения необходим тщательный контроль за функцией почек и формулой крови. Мелоксикам может усиливать гематологическую токсичность метотрексата, особенно у пациентов с нарушением функции почек.Контрацепция – есть данные, что НПВП могут снижать эффективность внутриматочных контрацептивных устройств, однако это не доказано.Мифепристон – в связи с теоретическим риском изменения эффективности мифепристона под влиянием ингибиторов синтеза простагландинов, НПВП не следует назначать ранее, чем через 8-12 суток после отмены мифепристона.Диуретики – применение НПВП в случае обезвоживания пациентов сопровождается риском развития острой почечной недостаточности.Антигипертензивные средства (бета-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, вазодилататоры, диуретики). НПВП снижают эффект антигипертензивных средств, вследствие ингибирования простагландинов,обладающих вазодилатирующими свойствами.Антагонисты рецепторов ангиотензина-II, также как и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента при совместном применении с НПВП усиливают снижение клубочкой фильтрации, что может привести к развитию острой почечной недостаточности, особенно у пациентов с нарушением функции почек.Колестирамин, связывая мелоксикам в желудочно-кишечном тракте, приводит к его более быстрому выведению.Пеметрексед – при одновременном применении мелоксикама и пеметрекседа у пациентов с клиренсом креатинина от 45 до 79 мл/мин прием мелоксикама следует прекратить за пять дней до начала приема пеметрекседа и возможно возобновить через 2 дня после окончания приема. Если существует необходимость в совместном применении мелоксикама и пеметрекседа, то такие пациенты должны находиться под тщательным контролем, особенно в отношении миелосупрессии и возникновения побочных явлений со стороны желудочнокишечного тракта. У пациентов с клиренсом креатинина менее 45 мл/мин прием мелоксикама совместно с пеметрекседом не рекомендуется. НПВП, оказывая действие на почечные простагландины, могут усиливать нефротоксичность циклоспорина.При использовании совместно с мелоксикамом лекарственных препаратов, которые обладают известной способностью ингибировать CYP 2C9 и/или CYP 3А4 (или метаболизируются при участии этих ферментов), таких как производные сульфонилмочевины или пробенецид, следует принимать во внимание возможность фармакокинетического взаимодействия.При совместном применении с антидиабетическими средствами для приема внутрь (например, производными сульфонилмочевины, натеглинидом) возможны взаимодействия, опосредованные CYP 2C9, которые могут привести к увеличению концентрации как этих лекарственных средств, так и мелоксикама в крови. Пациенты, одновременно принимающие мелоксикам с препаратами сульфонилмочевины или натеглинида, должны тщательно контролировать уровень сахара в крови из-за возможности развития гипогликемии.При одновременном применении антацидов, циметидина, дигоксина и фуросемида, значимых фармакокинетических взаимодействий выявлено не было.Фармакотерапевтическая группа:нестероидный противовоспалительный препаратФармакодинамика:Мелоксикам является нестероидным противовоспалительным препаратом (НПВП), относится к производным эноловой кислоты и оказывает противовоспалительное, анальгетическое и антипиретическое действие. Выраженное противовоспалительноедействие мелоксикама установлено на всех стандартных моделях воспаления. Механизм действия мелоксикама состоит в его способности ингибировать синтез простагландинов – известных медиаторов воспаления.Мелоксикам in vivo ингибирует синтез простагландинов в месте воспаления в большей степени, чем в слизистой оболочке желудка или почках. Эти различия связаны с более селективным ингибированием циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) по сравнению сциклооксигеназой-1 (ЦОГ-1). Считается, что ингибирование ЦОГ-2 обеспечивает терапевтические действия НПВП, тогда как ингибирование постоянно присутствующего изо-фермента ЦОГ-1 может быть ответственно за побочные действия со стороны желудка и почек. Селективность мелоксикама в отношении ЦОГ-2 подтверждена в различных тестсистемах, как in vitro, так и in vivo. Селективная способность мелоксикама ингибировать ЦОГ-2 показана при использовании в качестве тест-системы цельной крови человека in vitro. Установлено, что мелоксикам (в дозах 7,5 и 15 мг) активнее ингибировал ЦОГ-2, оказывая большее ингибирующее влияние на продукцию простагландина E2, стимулируемую липополисахаридом (реакция, контролируемая ЦОГ-2), чем на продукцию тромбоксана, участвующего в процессе свертывания крови (реакция, контролируемая ЦОГ-1). Эти эффекты зависели от величины дозы. В исследованиях ex vivo показано, что мелоксикам (в дозах 7,5 мг и 15 мг) не оказывает влияния на агрегацию тромбоцитов и время кровотечения. В клинических исследованиях побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в целом возникали реже при приеме мелоксикама 7,5 и 15 мг, чем при приеме других НПВС, с которыми проводилось сравнение. Это различие в частоте побочных эффектов со стороны ЖКТ в основном связано с тем, что при приеме мелоксикама реже наблюдались такие явления как диспепсия, рвота, тошнота, абдоминальные боли. Частота перфораций в верхних отделах ЖКТ, язв и кровотечений, которые связывались с применением мелоксикама, была низкой и зависела от величины дозы препарата.Фармакокинетика:АбсорбцияМелоксикам полностью абсорбируется после внутримышечного введения. Относительная биодоступность по сравнению с биодоступностью при приеме внутрь составляет почти 100%. Поэтому при переходе с инъекционной на пероральные формы подбора дозы не требуется. После введения 15 мг препарата внутримышечно пиковая концентрация в плазме, составляющая около 1,6–1,8 мкг/мл, достигается в течение приблизительно 60-96 мин.РаспределениеМелоксикам очень хорошо связывается с белками плазмы, в основном с альбумином (99%).Проникает в синовиальную жидкость, концентрация в синовиальной жидкости составляет примерно 50% концентрации в плазме. Объем распределения низкий, приблизительно 11 л.Межиндивидуальные различия составляют 7–20%.МетаболизмМелоксикам почти полностью метаболизируется в печени с образованием 4-х фармакологически неактивных производных. Основной метаболит, 5’-карбоксимелоксикам (60% от величины дозы), образуется путем окисления промежуточного метаболита, 5’-гидроксиметилмелоксикама, который также экскретируется, но в меньшей степени (9% от величины дозы). Исследования in vitro показали, что в данном метаболическом превращении важную роль играет CYP2C9, дополнительное значение имеет изофермент CYP3А4. В образовании двух других метаболитов (составляющих, соответственно, 16% и 4% от величины дозы препарата) принимает участие пероксидаза, активность которой, вероятно, индивидуально варьирует.ВыведениеВыводится в равной степени через кишечник и почками, преимущественно в виде метаболитов. В неизмененном виде с калом выводится менее 5% от величины суточной дозы, в моче в неизмененном виде препарат обнаруживается только в следовых количествах. Средний период полувыведения мелоксикама варьирует от 13 до 25 часов.Плазменный клиренс составляет в среднем 7–12 мл/мин после однократного применения.Мелоксикам демонстрирует линейную фармакокинетику в дозах 7,5–15 мг при внутримышечном введении.Недостаточность функции печени и/или почекНедостаточность функции печени, а также слабо выраженная почечная недостаточность существенного влияния на фармакокинетику мелоксикама не оказывают. Скорость выведения мелоксикама из организма значительно выше у пациентов с умеренно выраженной почечной недостаточностью. Мелоксикам хуже связывается с белками плазмы у пациентов с терминальной почечной недостаточностью. При терминальной почечной недостаточности увеличение объема распределения может привести к более высоким концентрациям свободного мелоксикама, поэтому у этих пациентов суточная доза не должна превышать 7,5 мг.Пожилые пациентыПожилые пациенты по сравнению с молодыми пациентами имеют сходные фармакокинетические показатели. У пожилых пациентов средний плазменный клиренс в период равновесного состояния фармакокинетики немного ниже, чем у молодых пациентов. У женщин пожилого возраста более высокие значения AUC (площадь под кривой концентрация-время) и длинный период полувыведения, по сравнению с молодыми пациентами обоих полов.Побочное действие:Ниже описаны побочные эффекты, связь которых с применением препарата мелоксикам, расценивалась как возможная.Побочные эффекты, зарегистрированные при пост-маркетинговом применении, связь которых с приемом препарата расценивалась как возможная, отмечены знаком *.Внутри системно-органных классов по частоте возникновения побочных эффектов используются следующие категории:очень часто (≥ 1/10);часто (≥ 1/100, < 1/10);нечасто (≥ 1/1,000, < 1/100);редко (≥ 1/10,000, < 1/1,000);очень редко (< 1/10,000); не установлено (нельзя оценить на основании имеющихся данных).Нарушения со стороны крови и лимфатической системы:Нечасто – анемия;Редко – лейкопения, тромбоцитопения, изменения числа клеток крови, включая изменения лейкоцитарной формулы.Нарушения со стороны иммунной системы:Нечасто – другие реакции гиперчувствительности немедленного типа*;Не установлено – анафилактический шок*, анафилактоидные реакции*.Нарушения психики:Редко – изменение настроения*;Не установлено – спутанность сознания*, дезориентация*.Нарушения со стороны нервной системы:Часто – головная боль;Нечасто – головокружение, сонливость.Нарушения со стороны органов зрения, слуха и лабиринтные нарушения:Нечасто – вертиго;Редко – конъюнктивит*, нарушения зрения, включая нечеткость зрения*, шум в ушах.Нарушения со стороны сердца и сосудов:Нечасто – повышение артериального давления, чувство «прилива» крови к лицу;Редко – сердцебиение.Нарушения со стороны дыхательной системы:Редко – бронхиальная астма у пациентов с аллергией к ацетилсалициловой кислоте идругим НПВП.Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:Часто – боль в животе, диспепсия, диарея, тошнота, рвота;Нечасто – скрытое или явное желудочно-кишечное кровотечение, гастрит*, стоматит, запор, вздутие живота, отрыжка;Редко – гастродуоденальные язвы, колит, эзофагит;Очень редко – перфорация желудочно-кишечного тракта;Не установлено – панкреатит.Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей:Нечасто – транзиторные изменения показателей функции печени (например, повышение активности трансаминаз или билирубина);Очень редко – гепатит*.Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:Нечасто – ангионевротический отек*, зуд, кожная сыпь;Редко – токсический эпидермальный некролиз*, синдром Стивенса-Джонсона*, крапивница;Очень редко – буллезный дерматит*, мультиформная эритема*;Не установлено – фотосенсибилизация.Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей:Нечасто – изменения показателей функции почек (повышение уровня креатинина и/или мочевины в сыворотке крови), нарушения мочеиспускания, включая острую задержку мочи*;Очень редко – острая почечная недостаточность*.Нарушения со стороны половых органов и молочной желез:Нечасто – поздняя овуляция*.Не установлено – бесплодие у женщин*.Общие расстройства и нарушения в месте введения:Часто – боль и отек в месте введения;Нечасто – отеки.Совместное применение с лекарственными средствами, угнетающими костный мозг(например, метотрексат) может спровоцировать цитопению.Желудочно-кишечное кровотечение, язва или перфорация могут приводить к летальному исходу.Как и для других НПВП не исключают возможность появления интерстициального нефрита, гломерулонефрита, почечного медуллярного некроза, нефротического синдромаОсобые указания:Пациенты, страдающие заболеваниями желудочно-кишечного тракта, должны находиться под наблюдением. При возникновении язвенного поражения желудочно- кишечного тракта или желудочно-кишечного кровотечения мелоксикам необходимо отменить.Язвы желудочно-кишечного тракта, перфорация или кровотечения могут возникнуть в ходе применения НПВП в любое время, как при наличии настораживающих симптомов или сведений о серьезных желудочно-кишечных осложнениях в анамнезе, так и при их отсутствии. Последствия данных осложнений в целом более серьезны у лиц пожилого возраста.При применении мелоксикама могут развиваться такие серьезные реакции со стороны кожи, как эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз. Поэтому следует уделять особое внимание пациентам,сообщающим о развитии нежелательных явлений со стороны кожи и слизистых оболочек, а также реакций повышенной чувствительности к препарату, особенно, если подобные реакции наблюдались в течение предыдущих курсов лечения. Развитие подобных реакций наблюдается, как правило, в течение первого месяца лечения. В случае появления первых признаков кожной сыпи, изменений слизистых оболочек или других признаков гиперчувствительности, должен рассматриваться вопрос о прекращении применения мелоксикама.При приеме НПВП описаны случаи повышения риска развития серьезных сердечнососудистых тромбозов, инфаркта миокарда, приступа стенокардии, возможно со смертельным исходом. Такой риск повышается при длительном применении препарата, а также у пациентов с вышеуказанными заболеваниями в анамнезе и предрасположенных к таким заболеваниям.НПВП ингибируют в почках синтез простагландинов, которые участвуют в поддержании почечной перфузии. Применение НПВП у пациентов со сниженным почечным кровотоком или уменьшенным объемом циркулирующей крови может привести к декомпенсации скрыто протекающей почечной недостаточности. После отмены НПВП функция почек обычно восстанавливается до исходного уровня. В наибольшей степени риску развитияэтой реакции подвержены пожилые пациенты, пациенты, у которых отмечается дегидратация, застойная сердечная недостаточность, цирроз печени, нефротический синдром или острые нарушения функции почек, пациенты, одновременно принимающие диуретические средства, ингибиторы АПФ, антагонисты ангиотензин-II рецепторов, а также пациенты, перенесшие серьезные хирургические вмешательства, которые ведут к гиповолемии. У таких пациентов в начале терапии следует тщательно контролировать диурез и функцию почек.Применение НПВП совместно с диуретиками может приводить к задержке натрия, калия и воды, а также к снижению натрийуретического действия мочегонных средств. В результате этого у предрасположенных пациентов возможно усиление признаков сердечной недостаточности или гипертензии. Поэтому необходим тщательный контроль состояния таких пациентов, а также у них должна поддерживаться адекватная гидратация. До начала лечения необходимо исследование функции почек. В случае проведения комбинированной терапии следует также контролировать функцию почек.При применении мелоксикама (так же как и большинства других НПВП) возможно эпизодическое повышение активности трансаминаз в сыворотке крови или других показателей функции печени. В большинстве случаев это повышение было небольшим и преходящим. Если выявленные изменения существенны или не уменьшаются со временем, мелоксикам следует отменить и проводить наблюдение за выявленными лабораторными изменениями. Ослабленные или истощенные пациенты могут хуже переносить нежелательные явления, в связи с чем, такие пациенты должны находиться под тщательным наблюдением.Подобно другим НПВП, мелоксикам может маскировать симптомы основного инфекционного заболевания.Как препарат, ингибирующий синтез циклооксигеназы/простагландина, мелоксикам может оказывать влияние на фертильность и поэтому не рекомендуется женщинам, имеющим трудности с зачатием. В связи с этим у женщин, проходящих обследование по этому поводу, прием мелоксикама рекомендуется отменить.У пациентов со слабой или умеренной почечной недостаточностью (клиренс креатинина более 25 мл/мин) коррекции дозы не требуется.У пациентов с циррозом печени (компенсированным) коррекции дозы не требуется.Передозировка:Данных о случаях, связанных с передозировкой препарата, накоплено недостаточно.Вероятно, будут присутствовать симптомы, свойственные передозировке НПВП, в тяжёлых случаях: сонливость, нарушения сознания, тошнота, рвота, боли в эпигастрии, желудочно- кишечное кровотечение, острая почечная недостаточность, изменения артериального давления, остановка дыхания, асистолия.Лечение: антидот не известен. В случае передозировки препарата следует применять симптоматическую терапию. Известно, что колестирамин ускоряет выведение мелоксикама.
Противопоказания для беременных
Применение мелоксикама противопоказано во время беременности. Известно, что НПВП проникают в грудное молоко, поэтому применение мелоксикама в период кормления грудью противопоказано. Как препарат, ингибирующий синтез циклооксигеназы/ простагландина, мелоксикам может оказывать влияние на фертильность, и поэтому не рекомендуется женщинам, планирующим беременность. Мелоксикам может приводить к задержке овуляции. В связи с этим у женщин, имеющих проблемы с зачатием и проходящим обследование по поводу подобных проблем, рекомендуется отмена мелоксикама.
Способы применения
Внутримышечное введение препарата может быть использовано только в течение 3-5 дней (в зависимости от тяжести состояния). В дальнейшем лечение продолжают с применением пероральных форм (таблетки) или ректальных свечей. Рекомендуемая доза составляет 7,5 мг или 15 мг один раз в сутки, в зависимости от интенсивности болей и тяжести воспалительного процесса. Препарат вводится посредством глубокой внутримышечной инъекций. У пациентов с повышенным риском побочных реакций и с выраженной почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе, доза не должна превышать 7,5 мг в день. При незначительном или умеренном снижении функции почек (клиренс креатинина снижен не более чем на 25 мл/мин от нормы), а также при циррозе печени в стадии ремиссии коррекции дозы не требуется. Препарат нельзя вводить внутривенно. Максимальная суточная доза мелоксикама составляет 15 мг. Комбинированное применение. Суммарная суточная доза препарата Мелоксикам, применяемого в виде таблеток, свечей, суспензии для приема внутрь и инъекций, не должна превышать 15 мг. Учитывая возможную несовместимость, содержимое ампул Мелоксикам не следует смешивать в одном шприце с другими лекарственными средствами.
Состав
Одна ампула содержит: активное вещество- мелоксикам 15 мг, вспомогательные вещества: меглумин, гликофурол, полоксамер, глицин, натрия хлорид, натрия гидроксид, вода для инъекций.
Условия хранения
В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте. Условия отпуска: По рецепту
Фильтр