Флюксум р-р п/к 3200анти-Ха МЕ/0,3мл №6

Применение Профилактика тромбоза глубоких вен:- при общехирургических и ортопедических операциях;- у больных с высоким риском развития тромбоза глубоких вен. Лечение тромбоза глубоких вен, посттромбофлебитического синдрома, хронической венозной недостаточности, острого тромбофлебита поверхностных вен, варикофлебита.

ПротивопоказанияГиперчувствительность к парнапарину, гепарину и продуктам из свинины; проведение регионарной анестезин у пациентов, получающих парнапарин натрия с лечебной целью; состояния или заболевания, осложненные кровотечением, а также с повышенным риском кровотечения или предрасположенностью к кровотечениям, в т.ч. нарушения гемостаза (за исключением коагулопатии потребления, не обусловленной гепарином), язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в период обострения, ангиодисплазии, хориоретинопатия, геморрагический инсульт; тромбоцитопения, индуцированная парнапарином натрия, в т.ч. в анамнезе; острый бактериальный эндокардит (за исключением эндокардита протеза); тяжелая неконтролируемая артериальная гипертензия: АД ≥180/100 мм рт. ст.; тяжелая черепно-мозговая травма в послеоперационном периоде; одновременное применение с салицилатами и другими НПВС, антиагрегантными ЛС (в т.ч. клопидогрел, дипиридамол), сульфинпиразоном и сочетание высоких доз парнапарина натрия с тиклопидином; детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены). Ограничения к применениюПочечная и печеночная недостаточность; легкая и умеренная артериальная гипертензия; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в анамнезе или другие заболевания/состояния в анамнезе, которые могут осложниться кровотечением; гепарининдуцированная тромбоцитопения и тромбоцитопения, обусловленная другими низкомолекулярными гепаринами, в т.ч. в анамнезе; хориоретинопатия в анамнезе; заболевания головного и спинного мозга в послеоперационном периоде; одновременное применение с непрямыми антикоагулянтами, системными ГКС, декстраном (для парентерального применения); сочетание низких доз парнапарина натрия с тиклопидином.

Фармакологическое действие - антиагрегационное, антикоагулянтное, антитромботическое.Побочные действия Иногда наблюдаются случаи тромбоцитопении, аллергические реакции, гематома и некроз кожи в месте инъекции. Некрозу кожи может предшествовать пурпура или эритематозные болезненные очаги с или без общих симптомов. Может наблюдаться повышение активности печеночных трансаминаз. В единичных случаях встречается спинномозговая или эпидуральная гематома, связанная с профилактическим применением препарата во время спинномозговой, эпидуральной и люмбальной пункции. Гематома вызывает различной степени тяжести неврологические нарушения, включая стойкий или необратимый паралич.ВзаимодействиеЛекарственные комбинации, которые не рекомендуются Ацетилсалициловая кислота, другие салицилаты, НПВС: повышен риск кровотечения из-за антитромбоцитарного действия и повреждающего влияния на слизистую оболочку ЖКТ этих препаратов. Тиклопидин: повышен риск кровотечения из-за антитромбоцитарного действия. Не рекомендуется совместное применение с высокими терапевтическими дозами парнапарина натрия. При применении вместе с низкими профилактическими дозами парнапарина натрия необходимо тщательное клиническое наблюдение и контроль за показателями свертывания. Другие антиагрегантные ЛС (например клопидогрел, дипиридамол): повышен риск кровотечения. Сульфинпиразон: повышен риск кровотечения. Лекарственные комбинации, которые могут применяться с осторожностью Пероральные антикоагулянты: усиление антикоагулянтного действия. Необходимо тщательное наблюдение за пациентом. Чтобы оценить влияние этих препаратов на гемостаз, анализы крови следует брать перед назначением парнапарина натрия. Системные ГКС: повышен риск кровотечения при приеме ГКС в высоких дозах более 10 дней из-за повреждения слизистой оболочки ЖКТ и прямого воздействия на стенку сосудов. Применение парнапарина натрия совместно с ГКС необходимо обосновать и проводить эту терапию под наблюдением врача. Декстран (для парентерального применения): повышен риск кровотечения из-за антитромбоцитарного действия. При совместном применении необходима коррекция дозы парнапарина натрия, чтобы снижение показателей свертывания крови было не более чем в 1,5 раза. Эффект парнапарина натрия снижается при совместном применении с аскорбиновой кислотой, антигистаминными средствами, сердечными гликозидами, пенициллином (в/в введение), тетрациклином, производными фенотиазина. Несовместимость Парнапарин натрия — кислый полисахарид, который образует нерастворимые комплексы с основаниями. По этой причине раствор парнапарина натрия несовместим с растворами витамина К, витаминов группы В, гидрокортизона, гиалуронидазы, кальция глюконата, четвертичных аммониевых оснований, хлорамфеникола, тетрациклина и аминогликозидов. Препараты салициловой кислоты, НПВС, непрямые антикоагулянты, глюкокортикоиды, антиагреганты повышают (взаимно) риск кровотечения. ПередозировкаСимптомы: при случайной передозировке может развиться кровотечение, которое не наблюдается при применении в терапевтических дозах. Лечение: для нейтрализации действия необходимо назначить протамина сульфат в/в из расчета 0,6 мл протамина сульфата на 0,1 мл парнапарина натрия.

Проведенные исследования на животных не показали тератогенное и эмбриотоксическое действие парнапарина натрия. Убедительных данных о проникновении через плацентарный барьер и экскреции в грудное молоко нет. Однако поскольку полностью нельзя исключить риск токсического влияния парнапарина натрия на плод, при беременности следует принимать только в случае крайней необходимости и под непосредственным наблюдением врача. При необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.