Близорукость

5 сентября 2022г.

Близорукость, или миопия, — это распространённое нарушение зрения, при котором изображение объектов фокусируется не на сетчатке глаза, а перед ней. Это приводит к тому, что человек хорошо видит близкие предметы, но испытывает затруднения при рассмотрении удалённых объектов. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около 25-30% населения планеты страдают миопией. Заболевание обычно развивается в детском или подростковом возрасте и может прогрессировать с течением времени.

Что такое близорукость?

В норме, при здоровом зрении, световые лучи от удалённых предметов проходят через оптические среды глаза и фокусируются на сетчатке, создавая чёткое изображение. При близорукости этот процесс нарушается, и изображение фокусируется перед сетчаткой, что приводит к размытости и нечёткости зрения на расстоянии.

Причины близорукости

Основными факторами развития миопии являются наследственность и внешние условия. Если оба родителя имеют близорукость, вероятность её появления у ребёнка составляет 50%. Несоблюдение гигиены зрения, длительная работа за компьютером, неправильная осанка при чтении и письме, недостаточное освещение рабочего места также могут способствовать развитию миопии.

Развитие близорукости может быть связано с увеличением длины глазного яблока или чрезмерной преломляющей силой оптической системы глаза. В первом случае глазное яблоко становится удлинённым, а его форма изменяется на эллипсовидную. При увеличении длины глаза всего на 1 мм степень близорукости может увеличиться на 3 диоптрии. Во втором случае оптическая система глаза преломляет свет сильнее, чем необходимо, что также приводит к неправильному фокусированию изображения.

Классификация близорукости

Близорукость может быть врождённой, возникающей в результате нарушений развития глазного яблока, или приобретённой, связанной с внешними факторами. Также различают осевую миопию, при которой увеличивается размер глазного яблока, и рефракционную, вызванную повышенной преломляющей силой оптической системы.

В зависимости от степени прогрессирования различают прогрессирующую и стационарную близорукость. Прогрессирующая миопия характеризуется ухудшением зрения на 1 диоптрию и более в год, и может привести к инвалидности по зрению. Стационарная миопия не прогрессирует и хорошо поддаётся коррекции с помощью очков или контактных линз.

Близорукость также подразделяется на слабую (до -3 диоптрий), среднюю (-3 до -6 диоптрий) и высокую (более -6 диоптрий). В некоторых случаях степень миопии может достигать значений до -15 и даже -30 диоптрий.

Симптомы близорукости

Близорукость часто развивается незаметно и может быть выявлена только при профилактическом осмотре у офтальмолога. Первые симптомы обычно проявляются в школьные годы, когда зрительная нагрузка возрастает. Дети начинают хуже видеть удалённые предметы, прищуриваются, чтобы рассмотреть что-то вдали, и садятся ближе к экрану телевизора или монитору компьютера.

Важным симптомом миопии является ухудшение сумеречного зрения, что затрудняет ориентацию в темноте. Постоянное напряжение глаз может привести к зрительному утомлению, головным болям и болям в глазах. В случае прогрессирующей миопии пациенты часто вынуждены менять очки или линзы на более сильные, так как их зрение продолжает ухудшаться.

Диагностика близорукости

Диагностика миопии включает несколько методов обследования, среди которых проверка остроты зрения (визометрия), исследование рефракции глаза (скиаскопия и рефрактометрия), а также осмотр структур глаза с помощью офтальмоскопии и биомикроскопии. В некоторых случаях требуется проведение ультразвукового исследования (УЗИ) для измерения передне-задней оси глаза и оценки состояния стекловидного тела.

Для дифференциальной диагностики важно отличить истинную близорукость от ложной, которая может быть связана с временным спазмом аккомодации.

Методы лечения близорукости

Лечение миопии включает консервативные, хирургические и лазерные методы. Консервативное лечение направлено на предотвращение прогрессирования заболевания и включает в себя соблюдение гигиены зрения, приём витаминов, физиотерапевтические процедуры, использование очков или контактных линз. Для снятия спазма аккомодации могут применяться мидриатики.

Коррекция миопии может быть достигнута с помощью очков с рассеивающими линзами или контактных линз. В случае высокой степени миопии рекомендуется использование двух пар очков или бифокальных линз. Ортокератологические линзы, надеваемые на ночь, также могут использоваться для временного улучшения зрения.

Хирургическое лечение близорукости включает методы, направленные на изменение формы роговицы или замену хрусталика. Лазерная коррекция зрения, такая как LASIK, LASEK, фоторефрактивная кератэктомия (ФРК), проводится для изменения кривизны роговицы и восстановления нормального зрения. Эти процедуры обычно проводятся амбулаторно и имеют высокую эффективность, хотя могут сопровождаться осложнениями, такими как астигматизм, кератит или синдром сухого глаза.

В случаях высокой степени миопии может быть показана рефракционная замена хрусталика (ленсэктомия) или имплантация факичных линз. Склеропластические операции проводятся с целью укрепления фиброзной оболочки глаза и предотвращения его дальнейшего роста. При кератопластике донорская роговица пересаживается для изменения её формы и улучшения зрения.

Прогноз и профилактика близорукости

При своевременной и правильной коррекции стационарная близорукость позволяет сохранить высокую остроту зрения. Однако прогрессирующая или злокачественная миопия может привести к серьёзным осложнениям, таким как амблиопия, кровоизлияния в сетчатку и стекловидное тело, дистрофия или отслойка сетчатки.

Профилактика миопии включает соблюдение гигиены зрения, регулярные осмотры у офтальмолога, выполнение упражнений для глаз и общеукрепляющих мероприятий. Особенно важно уделять внимание профилактике среди детей и подростков, так как именно в этом возрасте формируются зрительные привычки и закладываются основы здоровья глаз на будущее.

Влияет ли усталость глаз на миопию

Есть распространенное мнение, что постоянные зрительные нагрузки приводят к миопии. Но врачи утверждают, что люди, часто напрягающие зрение, подвержены ложной близорукости — фокусирующая мышца при чрезмерной работе перенапрягается и перестаёт нормально работать.

Причиной ложной миопии может стать и повышенное давление, определённые проблемы с головным мозгом или хронический стресс. Всё это характерно тем, что оптический аппарат глаз находится в нормальном состоянии, но из-за перенапряжения или других причин не функционирует правильно.

Раньше подобную проблему решали курсом атропина: две недели принудительного расслабления, и фокусирующая мышца избавлялась от зажима. Принцип работы зрительной гимнастики основан на тех же наблюдениях: мышечный спазм снимается тренировкой.

В случае ложной миопии бывает достаточно хорошо отдохнуть, чтобы зрение восстановилось. А для профилактики полезно соблюдать режим зрительных нагрузок. К сожалению, современный человек сильно перегружает глаза. Постоянная работа за компьютером, а в свободное время — смартфоны и сериалы сильно нагружают глаза и приводят к хронической усталости.

Лечение близорукости

Принято разделять методы лечения и коррекции близорукости. К коррекции прибегают, если заболевание не прогрессирует слишком быстро (более 1 Дптр в год). В противном случае человеку требуется лечение.

К методам коррекции относят хорошо известные всем:

Очки
Контактные линзы
Ортокератологические линзы

Все люди знают, что такое очки и линзы. А вот орто-линзы или ОК-линзы широкому кругу пациентов неизвестны. Это специальные жёсткие линзы, которые необходимо надевать на ночь — их воздействие уплощает поверхность роговицы, и зрение становится острее без необходимости носить очки или контактные линзы.

Лечение близорукости производят аппаратным или хирургическим путём. Аппаратные методы включают в себя вакуумный массаж, лазерную и электростимуляцию, процедуры магнитотерапии, тренинги на специальных приборах. При невысокой степени близорукости аппаратные методы позволяют добиться хорошего результата.

Что касается хирургии, то сейчас есть очень эффективные методы лазерной коррекции зрения, которые позволяют вернуть его остроту на долгие годы. Улучшение происходит за счёт изменения формы роговицы — естественной линзы человеческого глаза. Этот метод очень действенный и рекомендован людям с миопией до -12 Дптр.

Тем, у кого зрение село до -20 Дптр, но сохранилась естественная аккомодация глаза, показана имплантация факичных линз непосредственно в глазное яблоко. А пациентам старше 45 лет часто проводят замену хрусталика на интраокулярную линзу.

Сеть аптек «Фармация» призывает вас внимательно относиться к своему здоровью и обратиться к врачу-офтальмологу при первых признаках близорукости. Если врач выписал вам капли для глаз, очки или контактные линзы — вы сможете купить все это в наших аптеках. У нас большой ассортимент и выгодные цены — звоните +7 (391) 2911-555.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.