Цефтриаксон Каби пор в/в и в/м 1г №10

Инфекционно-воспалительные заболевания вызванные чувствительными к цефтриаксону микроорганизмами: инфекции органов брюшной полости (перитонит воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) желчевыводящих путей в т.ч. холангит эмпиема желчного пузыря) инфекции органов малого таза инфекции нижних дыхательных путей (в т.ч. пневмония абсцесс легкого эмпиема плевры) инфекции костей и суставов кожи и мягких тканей (в том числе инфицированные раны и ожоги) инфекции мочевыводящих путей (осложненные и неосложненные) бактериальный менингит бактериальная септицемия болезнь Лайма (боррелиоз). Профилактика послеоперационных инфекций. Инфекционные заболевания у лиц с ослабленным иммунитетом.

Гиперчувствительность (в т.ч. к другим цефалоспоринам пенициллинам карбапенемам); гипербилирубинемия у новорожденных; новорожденные которым показано внутривенное введение растворов содержащих кальций; период лактации. С осторожностью: Недоношенные дети почечная и/или печеночная недостаточность язвенный колит энтерит или колит связанный с применением антибактериальных лекарственных средств.

Фармакотерапевтическая группа: Антибиотик-цефалоспорин Код АТХ: J01DD04 Фармакодинамика: Цефалоспориновый антибиотик III поколения широкого спектра действия для парентерального введения. Бактерицидная активность обусловлена подавлением синтеза клеточной стенки бактерий. Отличается устойчивостью к действию большинства бета-лактамаз грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Активен в отношение следующих микроорганизмов: грамположительные аэробы -Staphylococcus aureus (включая штаммы продуцирующие пенициллиназу) Staphylococcus epidermidis Streptococcus pneumoniae Streptococcus pyogenes Streptococcus spp. группы viridans; грамотрицательные аэробы: Acinetobacter calcoaceticus Enterobacter aerogenes Enterobacter cloacae Escherichia coli Haemophilus influenzae (в т.ч. штаммы образующие пенициллиназу) Haemophilus parainfluenzae Klebsiella spp. (в т.ч. Klebsiella pneumoniae) Moraxella catarrhalis (включая пенициллиназопродуцирующие штаммы) Morganella morganii Neisseria gonorrhoeae (в т.ч. штаммы образующие пенициллиназу) Neisseria meningitidis Proteus mirabilis Proteus vulgaris Serratia spp. (в т.ч. Serratia marcescens) Borrelia burgdorferi; отдельные штаммы Pseudomonas aeruginosa также чувствительны; анаэробы: Bacteroides fragilis Clostridium spp. (кроме Clostridium difficile) Peptostreptococcus spp. Обладает активностью in vitro в отношении большинства штаммов следующих микроорганизмов хотя клиническое значение этого неизвестно: Citrobacter diversus Citrobacter freundii Providencia spp. Providencia rettgeri Salmonella spp. (включая Salmonella typhi) Shigella spp.; Streptococcus agalactiae Bacteroides bivius Bacteroides melaninogenicus. Метициллиноустойчивые стафилококки устойчивы и к цефалоспоринам в т.ч. к цефтриаксону многие штаммы стрептококков группы D и энтерококков в т.ч. Enterococcus faecalis также устойчивы к цефтриаксону. Фармакокинетика: Биодоступность - 100 % время достижения максимальной концентрации после внутривенного введения - в конце инфузии. Максимальная концентрация в дозе 2 г - около 257 мкг/мл. У взрослых через 2-24 ч после введения в дозе 50 мг/кг концентрация в спинномозговой жидкости (СМЖ) во много раз превосходит минимальную подавляющую концентрацию (МПК) для наиболее распространенных возбудителей менингита. Хорошо проникает в СМЖ при воспалении мозговых оболочек. Связь с белками плазмы - 83-96 %. Объем распределения - 012-014 л/кг (578-135 л) у детей - 03 л/кг плазменный клиренс - 058-145 л/ч почечный 032-073 л/ч. Период полувыведения после внутривенного введения в дозе 50-75 мг/кг у детей с менингитом - 43-46 ч; у больных находящиеся на гемодиализе (клиренс креатинина (КК) 0-5 мл/мин) - 147 ч при клиренсе креатинина (КК) 5-15 мл/мин -157 ч 16-30 мл/мин - 114 ч 31-60 мл/мин - 124 ч. Выводится в неизмененном виде - 33-67 % почками; 40-50 % - с желчью в кишечник где происходит инактивация. У новорожденных детей через почки выводится около 70 % препарата. Гемодиализ неэффективен. При одновременной тяжелой почечной и печеночной недостаточности а также у пациентов находящихся на гемодиализе следует регулярно определять концентрацию препарата в плазме. При длительном лечении необходимо регулярно контролировать картину периферической крови показатели функционального состояния печени и почек. В редких случаях при ультразвуковом исследовании (УЗИ) желчного пузыря отмечаются затемнения (преципитаты кальциевой соли цефтриаксона) которые исчезают после прекращения лечения. При развитии симптомов или признаков указывающих на возможное заболевание желчного пузыря или при наличии УЗИ-признаков "сланж-феномена" рекомендуется прекратить введение препарата. При применении препарата описаны редкие случаи панкреатита развившегося возможно вследствие обструкции желчных путей (предшествующая терапия препаратом тяжелые сопутствующие заболевания полностью парентеральное питание) при этом нельзя исключить пусковую роль образования преципитатов в желчных путях под влиянием цефтриаксона. Не содержит N-метилтиотетразольной группы которая вызывает дисульфирамоподобные эффекты при одновременном применении этанола и кровоточивость которые присущи некоторым цефалоспоринам. При применении препарата описаны редкие случаи изменения протромбинового времени. Пациентам с дефицитом витамина К (нарушение синтеза нарушение питания) может потребоваться контроль протромбинового времени и назначение витамина К (10 мг/нед) при увеличении протромбинового времени до начала или во время терапии. Описаны случаи фатальных реакций в результате отложения цефтриаксон-кальциевых преципитатов в легких и почках новорожденных. Теоретически существует вероятность взаимодействия цефтриаксона с кальцийсодержащими растворами для внутривенного введения и у других возрастных групп пациентов поэтому цефтриаксон не должен смешиваться с кальцийсодержащими растворами (в т.ч. для парентерального питания) а также вводится одновременно в т.ч. через отдельные доступы для инфузий на различных участках. Теоретически на основании расчета 5 периодов полувыведения цефтриаксона интервал между введением цефтриаксона и кальцийсодержащими растворами должен составлять не менее 48 ч. При лечении цефтриаксоном могут отмечаться ложноположительные результаты пробы Кумбса пробы на галактоземию при определении глюкозы в моче (глюкозурию рекомендуется определять только ферментным методом). Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.: Пациентам применяющим цефтриаксон следует соблюдать осторожность при вождении автомобиля и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

При беременности препарат применяют только в том случае если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При применении препарата кормление грудью следует прекратить.

Внутривенно инфузионно. Не использовать для разведения кальцийсодержащие растворы! Взрослым и детям старше 12 лет - по 1-2 г 1 раз в сутки или 05-1 г каждые 12 ч общая суточная доза не должна превышать 4 г. Доза для новорожденных - 20-50 мг/кг/сут. Для грудных детей и детей до 12 лет максимальная суточная доза - 50-75 мг/кг. У детей с массой тела 50 кг и выше применяют дозы для взрослых. Дозу более 50 мг/кг массы тела необходимо назначать в виде внутривенной инфузии в течение 30 мин. Длительность курса зависит от характера и тяжести заболевания. Болезнь Лайма: взрослым и детям - 50 мг/кг (но не более 2 г) 1 раз в сутки в течение 14 дней. Для профилактики послеоперационных осложнений - однократно 1г за 30-60 мин до начала операции. При операциях на толстой и прямой кишке рекомендуют дополнительное введение препарата из группы 5-нитроимидазолов. При бактериальном менингите у детей начальная доза - 100 мг/кг (но не более 4 г) 1 раз в сутки в дальнейшем 100 мг/кг/сут (но не более 4 г) 1 раз в день или разделенная в 2 приема (каждые 12 часов) или может быть снижена. Продолжительность лечения составляет 7-14 дней. Детям с инфекциями кожи и мягких тканей рекомендуемая суточная доза 50-75 мг/кг 1 раз в сутки или 25-375 мг/кг каждые 12 ч. При тяжелых инфекциях другой локализации - 25-375 мг/кг каждые 12 ч. Максимальная суточная доза у детей не должна превышать 2 г. Пациентам с хронической почечной недостаточностью (ХПН) коррекция дозы требуется лишь при клиренсе креатинина (КК) ниже 10 мл/мин. В этом случае суточная доза не должна превышать 2 г. Пациентам находящимся на гемодиализе не требуется введение дополнительной дозы после сеанса гемодиализа однако необходимо контролировать концентрацию цефтриаксона в плазме поскольку его выведение у таких пациентов может замедляться (может потребоваться коррекция дозы). У пациентов с почечно-печеночной недостаточностью суточная доза не должна превышать 2 г без определения концентрации препарата в плазме крови. Лечение цефтриаксоном должно продолжаться еще как минимум 2 дня после исчезновения симптомов и признаков инфекции. Курс лечения обычно составляет 4-14 дней при осложненных инфекциях может потребоваться более продолжительное введение. Курс лечения при инфекциях вызванных Streptococcus pyogenes должен составлять не менее 10 дней. Правила приготовления и введения растворов: следует использовать только свежеприготовленные растворы. Для внутривенных инфузий растворяют 2 г в 40 мл раствора не содержащего кальций (09 % раствор натрия хлорида 5-10 % раствор декстрозы 5 % раствор левулозы).

1 флакон содержит: Цефтриаксона натрия трисесквигидрат 1193 мг, (что соответствует цефтриаксону) 1000 мг.

При температуре не выше 25 °С в защищенном от света месте. Хранить в недоступном для детей месте.